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在進(jìn)行根管治療，第二次換藥的時(shí)候是否會(huì)出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會(huì)有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒有活髓，第二次換藥是不會(huì)有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時(shí)候，還會(huì)感覺到有疼痛癥狀。根管治療的整個(gè)過程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開，將牙髓腔打開以后進(jìn)行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進(jìn)行治療的時(shí)候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進(jìn)行清除，通常要通過，根管擴(kuò)大的裝置將根管擴(kuò)通，沖洗髓腔進(jìn)行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進(jìn)行封藥，整個(gè)過程基本上是沒有疼痛感的，有些患者會(huì)有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺。第三次進(jìn)行治療的時(shí)候，一般是要對于牙齒根管進(jìn)行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進(jìn)行補(bǔ)牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過程，第二次是為了換藥，促進(jìn)根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會(huì)很明顯，用根管消毒的藥物進(jìn)行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時(shí)候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進(jìn)行第二次換藥的時(shí)候是不會(huì)有疼痛感的。

牙齒中間有個(gè)洞，就是日常老百姓所說的蟲牙，專業(yè)的術(shù)語稱之為齲齒。是因?yàn)檫M(jìn)食的時(shí)候攝入了糖，糖在牙齒表面沉積、殘留，而口腔中又有大量的細(xì)菌，細(xì)菌分解糖會(huì)產(chǎn)生酸。如果酸作用在牙齒硬組織上，經(jīng)過一段時(shí)間的腐蝕和侵蝕，就破壞牙齒的硬組織，形成牙齒表面釉質(zhì)和牙本質(zhì)的破壞、分解，就形成了所謂的牙洞、蟲牙和齲齒。像齲齒的發(fā)生要及時(shí)的關(guān)注、發(fā)現(xiàn)，在早期階段可能只需要把表面的腐敗壞死的物質(zhì)去掉，進(jìn)行局部的清潔、殺菌。用人工的牙科充填材料，把洞補(bǔ)上就可以起到很好治療作用。這種治療相對比較簡單，沒有什么痛苦，而且遠(yuǎn)期的效果也比較好。但遺憾的是經(jīng)常會(huì)粗心大意，早期沒有發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候牙洞已經(jīng)很大或者很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀，這時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到深區(qū)，甚至是牙髓炎的情況。這個(gè)時(shí)候的治療，要去除牙齒表面的腐質(zhì)、細(xì)菌，看看牙齒神經(jīng)的狀況。如果神經(jīng)已經(jīng)受到影響出現(xiàn)了炎癥，一般就需要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，用藥物或者機(jī)械的方法，去除壞死的牙齒神經(jīng)，對牙齒牙根里面的根管，進(jìn)行局部的消毒、預(yù)備、沖洗。然后，在此基礎(chǔ)上用充填材料，對牙齒的根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，預(yù)防進(jìn)一步的炎癥和細(xì)菌的減弱，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行牙洞的修補(bǔ)和修復(fù)，只有這樣才能獲得長遠(yuǎn)的效果。當(dāng)然不管是早期的齲壞，還是晚期的齲壞，在補(bǔ)牙以后還要注意預(yù)防進(jìn)一步，稱之為繼發(fā)齲壞的發(fā)生，如果自己不注意，可能在補(bǔ)的材料跟牙齒中間的裂隙上又產(chǎn)生了新的齲壞，又會(huì)有新的發(fā)展。這就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙醫(yī)做檢查，這樣才能避免新的齲齒發(fā)生和發(fā)展。

殺神經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，要看采用什么樣的方式來殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機(jī)械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長的時(shí)間。當(dāng)然因?yàn)橛幸欢ǖ奶弁?，現(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。第二,通過在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經(jīng)再進(jìn)行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時(shí)間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進(jìn)行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時(shí)候需要作用1-2周的時(shí)間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進(jìn)行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長時(shí)間的時(shí)候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關(guān)系，另一方面當(dāng)然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關(guān)系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進(jìn)行拔髓，當(dāng)天就可以進(jìn)行根管的消毒、預(yù)備、沖洗、封藥的工作。對于后磨牙的治療，因?yàn)橛卸鄠€(gè)根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進(jìn)行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時(shí)間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習(xí)慣來選擇的。

早上不刷牙和晚不刷牙的危害區(qū)別不大，建議早晚兩次刷牙。夜間睡覺的時(shí)候，唾液分泌比較少，口腔內(nèi)一些脫落的上皮細(xì)胞和一些殘留的食物殘?jiān)?，在口腔?nèi)通過細(xì)菌的作用會(huì)產(chǎn)生一些有氣味的產(chǎn)物，會(huì)導(dǎo)致口腔出現(xiàn)一些異味，也會(huì)對口腔衛(wèi)生的健康產(chǎn)生危害，所以早上一定要刷牙。刷牙的時(shí)間，可以在早上吃完飯以后刷牙。因?yàn)槌酝暝顼堃院蟮氖澄餁堅(jiān)?，?huì)存留在牙縫里面，這些東西會(huì)一直存到晚上刷牙的時(shí)候才能清除掉?？傊?，早晚刷牙都很重要，能夠把口腔的衛(wèi)生做到更好的改善。

門牙蛀牙需通過醫(yī)療器械清除這些病變的牙體組織，還有清除已經(jīng)有細(xì)菌附著的病變牙體組織，然后使用充填材料對牙齒表面缺損進(jìn)行充填，恢復(fù)牙齒的形態(tài)。蛀牙是臨床診斷上的齲齒，也是牙齒周圍有了細(xì)菌的附著，然后細(xì)菌通過分解口腔內(nèi)的一些食物殘?jiān)a(chǎn)生了一些酸性的物質(zhì)，腐蝕了牙齒硬組織造成牙齒組織的缺損。充填治療后的牙齒，還需經(jīng)常使用牙線，幫助清潔兩個(gè)牙相接觸的地方，因?yàn)檫@樣的地方往往是牙刷的刷毛比較難以清潔的地方。通過牙線幫助局部清潔，防止食物嵌塞在牙齒之間造成新的齲壞。如果牙齒上有了小的窟窿，要早一點(diǎn)的進(jìn)行治療，要不然齲齒會(huì)逐漸發(fā)展。隨著病程的加重，有可能就侵犯到牙內(nèi)的牙髓組織，就造成牙齒的疼痛，甚至牙齒的松動(dòng)脫落。要在早期對牙齲齒進(jìn)行治療，通過充填的方法來避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。