腎積水怎么治療
發(fā)布時間：2019-04-1859104次瀏覽
輕度發(fā)展比較緩慢的腎積水可暫時不治療，如果腎積水出現(xiàn)明顯癥狀，患者腎功能持續(xù)下降，此時可采取手術(shù)的方式治療。除了積極治療外，腎積水患者要注意飲食合理，避免抽煙，用藥也應(yīng)格外注意，以免加重病情。
腎積水發(fā)生的原因通常是尿路阻塞，它對患者的身體會造成很大的損害，影響患者的腎功能。如果腎積水沒有及時治療，后期病情發(fā)展，甚至可導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，危及患者生命。那么，腎積水怎么治療？
一、腎積水怎么治療
1、保守治療
病情較輕，且發(fā)展較為緩慢，腎功能的狀態(tài)也比較穩(wěn)定，可以暫時不做治療，只要注意定期檢查即可。一些梗阻是可以自行解除的，比如孕婦的生理性腎積水。
2、局部處理
對于病變部位，可以采取局部處理的方式解決。比如纖維素帶切斷、粘連分離、結(jié)石摘除以及血管移位再吻合等等。如果由于長時間的壓迫，輸尿管局部的發(fā)育受到嚴重損害，此時可將此段輸尿道管切除再吻合。如果梗阻造成了嚴重的腎積水，可先做造瘺引流。
3、手術(shù)治療
腎積水十分嚴重，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀， 且患者的腎功能持續(xù)下降，梗阻的病因也比較明確，存在并發(fā)癥，此時應(yīng)手術(shù)治療。包括去除結(jié)石、摘除前列腺增生等等。腎積水嚴重的患者，可出現(xiàn)嚴重感染積膿或患側(cè)的腎功能全部喪失，可以實行患腎切除術(shù)。
二、腎積水如何預(yù)防
1、合理飲食
腎病患者的飲食應(yīng)以瘦肉、魚、牛肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。植物蛋白應(yīng)少吃。還要注意少攝入鹽分，每日所食用的鹽盡量不超過2克。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)高血壓或浮腫，鹽的量更應(yīng)該控制，還要注意少喝水。此外，飲食中加多攝入鈣，少攝入磷，并適當補充維生素、纖維素，對腎臟的健康有很大幫助。
2、避免對腎臟造成損傷的藥物
許多藥物均可損害腎臟功能，比如抗腫瘤藥物、非甾體類抗炎藥物、抗生素、造影劑等等。另外，一些號稱可治療腎衰的中草藥也可能造成腎病的惡化。因此，無論服用何種藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
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腎積水治療的幾種選擇
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腎盂分離和腎積水區(qū)別
腎盂的分離是程度比較輕的腎積水，長期的腎積水會造成腎功能的損害，需要及時的檢查和治療。腎盂分離其實就是腎積水。影像學(xué)檢查，尤其是彩超，可能提示腎盂、腎盞等擴張，程度輕的提示為腎盂分離。其實就是輕度的腎積水。輕度腎積水的原因很多，有些患者憋尿多了之后，膀胱內(nèi)壓力高，導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液不能順暢排入膀胱。當膀胱排空之后，再復(fù)查腎積水即可消失。還有人壺腹型腎盂涉及的形態(tài)就是輕度擴張，并沒有器質(zhì)性的疾病所致，長期隨訪腎盂分離的程度并不加重，病理性的因素也很多，輸尿管結(jié)石堵塞之后，形成腎盂分離或輸尿管腎盂的腫瘤，造成輕度的堵塞。腎盂內(nèi)的尿液排出不暢，導(dǎo)致腎盂分離，此外輸尿管狹窄、輸尿管管腔外病變的壓迫等原因，也會造成腎盂分離或者腎積水。由于超聲檢查對于腎盂積水比較敏感，但是對其病因的診斷的敏感性和特異性是有限的。所以當發(fā)現(xiàn)腎盂積水，腎盂分離的時候，如果程度加重或者臨床癥狀明顯時候，如出現(xiàn)了腎絞痛、血尿、發(fā)熱等，需要進一步的進行CT或者核磁的檢查，找到引起積水的原因，予以治療，避免病情的延誤治療。
腎積水都有什么癥狀
腎積水是泌尿外科常見的一種疾病，那么造成腎積水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我們經(jīng)常能看到很多患者拿著體檢報告來說，醫(yī)生你看我這有腎積水，其實他是因為當時做檢查的時候憋尿憋得過多，導(dǎo)致的這種情況，那么可以讓他排空尿液之后，再重新復(fù)查一個彩超，如果腎積水消失，那可能就是一個生理性的。還有一些是壺腹型的腎盂，通過長期的彩超等觀察，積水并沒有加重，甚至CT等檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最為常見的腎盂輸尿管連接部的狹窄，這些患者他平時的時候不一定有明顯的腰痛、血尿等這些癥狀，大部分都是體檢時候發(fā)現(xiàn)，偶爾會有一些比較巨大的腎積水，是因為平時生活當中無意中發(fā)現(xiàn)的，一般有囊性的感覺，局部有彭出的包塊，那么有些患者連接部狹窄的話，可能會有一些癥狀。比如說在這短時間內(nèi)大量的喝水，然后形成大量的尿液進入到腎盂之后，由于連接部狹窄，腎盂排空受限，可能導(dǎo)致的腎盂的壁膜或者腎臟的壁膜受到牽拉引起的這種絞痛的癥狀，那么這種癥狀可能在短的時間內(nèi)能夠緩解，而且尤其是在排出大量尿液之后這種癥狀緩解。那么如果腎積水繼發(fā)細菌感染，可能會出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)這些癥狀，表現(xiàn)為全程感染中毒性的癥狀，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。那么上尿路結(jié)石引起的腎積水多有腰痛，小的輸尿管結(jié)石，可能會造成比較嚴重的這種腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，可能最常見的癥狀是一個無痛性的肉眼血尿，輸尿管管腔外的病變，如婦科的腫瘤、腸道的腫瘤，還有其它系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，壓迫了輸尿管，可能也會引起腎積水。那么這是以原發(fā)病為主的臨床癥狀，腎積水一般沒有特殊的癥狀，此外還有前列腺增生等，慢性尿儲留會有這種尿頻、尿急、排尿困難等病史。
腎結(jié)晶和腎結(jié)石的區(qū)別在哪
腎結(jié)石和腎結(jié)晶都是在日常生活當中，通過B超發(fā)現(xiàn)的兩種腎臟里面的病變，或者是病灶。從根本上來說腎結(jié)晶應(yīng)該是腎結(jié)石的前兆，嚴重的腎結(jié)晶患者，會產(chǎn)生腎結(jié)石，腎結(jié)晶是可以說是腎結(jié)石的基礎(chǔ)，腎結(jié)晶往往都是患者在飲水量不夠的時候，做B超發(fā)現(xiàn)腎臟里面、尿液里面的結(jié)晶情況，B超會表示腎結(jié)晶。反過來說，尿液里面的結(jié)晶物質(zhì)長期儲存，或者是存在腎臟里面不得以排出，就會形成腎結(jié)石。因此當發(fā)現(xiàn)腎結(jié)晶的時候，不用太擔(dān)心，大量飲水，或者是平時多飲水，充分的來更替腎臟里面的尿液，避免結(jié)晶的沉積，長時間沉積之后造成的結(jié)石，會預(yù)防結(jié)石。腎結(jié)晶并不是腎結(jié)石，最多是腎結(jié)石的一個前身，多注意飲水，就不會發(fā)展為腎結(jié)石。
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腎結(jié)晶和腎結(jié)石有什么區(qū)別
腎結(jié)晶和腎結(jié)石都是尿液中的無機鹽析出而形成的，腎結(jié)晶是腎結(jié)石形成的早期階段，隨著尿中腎結(jié)晶的逐漸沉積而發(fā)展成為腎結(jié)石，往往在做B超時發(fā)現(xiàn)存在腎結(jié)晶。當發(fā)現(xiàn)腎結(jié)晶的時候，不用擔(dān)心，通過大量飲水，或平時多飲水，充分的來更替腎臟里面的尿液，避免結(jié)晶的沉積。而尿液里面的結(jié)晶物質(zhì)長期儲存，或者是存在腎臟里面不得以排出，就會形成腎結(jié)石。腎結(jié)石通常需要藥物治療，體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。因此腎結(jié)晶并不是腎結(jié)石，最多是腎結(jié)石的一個前身，多注意飲水，就不會發(fā)展為腎結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石伴腎積水怎么辦
輸尿管結(jié)石伴積水要根據(jù)結(jié)石所處的位置和大小決定治療的方案。對于輸尿管結(jié)石在七毫米以下的患者，往往能夠自行排石，不需要通過外科干預(yù)。囑咐患者要多飲水、適當運動來促進結(jié)石的排出。超過六七毫米的結(jié)石很難自行排出，往往可能需要選擇體外沖擊波碎石。通過微創(chuàng)將結(jié)石打成小塊，然后通過自然腔道排出體外。對于輸尿管上段超過兩厘米的結(jié)石，引起腎積水比較重的情況下，往往選擇經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法，通過腰上打眼的方法能夠在直視下將結(jié)石完全清除，同時有些患者可能合并輸尿管狹窄，可以術(shù)中一并來進行處理。
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腎積水有什么危害
正常情況下，人的腎臟是沒有積水的。一些特殊的生理狀態(tài)下，比如憋尿后不能順利排出，可能會導(dǎo)致輕度積水，排空尿液后即可緩解。還有先天性輕度腎積水，通過長期復(fù)查沒有加重，也沒有輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的病變。但有些腎積水可能有一些病理性的因素。常見的是腎盂腎輸尿管聯(lián)接部的狹窄，導(dǎo)致輸尿管堵塞，長時間的腎盂壓力過高，腎臟分泌尿液不暢，可能會導(dǎo)致腎臟皮質(zhì)變薄，腎功能減退，嚴重的會出現(xiàn)腎臟功能不全。如果是尿路系統(tǒng)腫瘤引起的腎積水，需要及時手術(shù)，否則可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和進展，影響患者的預(yù)后。對于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石性的腎積水，需要碎石取石術(shù)，否則尿路系統(tǒng)堵塞時間過長，會對腎功能造成不可逆的損傷。
雙腎積水怎么辦
雙腎積水需及時通過彩超、CT、造影等檢查，先明確引起雙腎積水的具體原因后，再來做針對性的處理。出現(xiàn)雙腎積水的主要原因多見于以下可能，尿道結(jié)石堵塞尿道，由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因壓迫尿道后引起了慢性尿潴留。這種情況會引起雙腎積水，雙側(cè)輸尿管潴留。另外雙側(cè)輸尿管都出現(xiàn)了結(jié)石，堵塞輸尿管，也會易引起雙腎積水的出現(xiàn)。如果是由于下尿路的梗阻而導(dǎo)致的，及時的解除下尿路梗阻，比如尿道結(jié)石，尿道狹窄，或前列腺增生等情況后，腎積水就會得到緩解。如果是由于上尿路原因，比如輸尿管的狹窄，輸尿管的結(jié)石等原因?qū)е碌?，及時的將結(jié)石粉碎后取出，或做輸尿管狹窄段的切除，就可以緩解腎臟的積水情況。腎積水出現(xiàn)后，有可能會對患者的腎臟功能造成引起一定的影響。
腎積水的危害
腎積水直接危害到腎積水的地方，整個腎臟都有可能功能徹底喪失。尿液老是下不來，腎臟等于泡在一個水缸、水桶里，久而久之時間長就導(dǎo)致腎臟越來越損壞。比如說在左邊積水，左腎就出現(xiàn)問題。腰疼不明顯或者有點疼，有的人很麻木，不當回事，時間長后腎就有可能麻煩了，可能整個腎臟功能徹底喪失。要提前發(fā)現(xiàn)結(jié)石，把結(jié)石取出，自然積水就會好，腫瘤也一樣。
