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智齒一次可以拔幾個(gè)，取決于智齒拔除的難易程度和患者的身體狀況。一般情況下，對(duì)于相對(duì)比較簡單的智齒，可以同側(cè)的上下頜智齒一次拔除，也就是一般正常人如果有4個(gè)智齒，左上、左下、右上、右下，可以選擇一次把左側(cè)的上下智齒拔了，另外一次再把右側(cè)的上下智齒拔了，通常情況下是這么安排的。之所以這么安排的原因，是在智齒拔出以后，大概有1周左右的時(shí)間，用患側(cè)來咀嚼食物，進(jìn)食是有一定的難度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右側(cè)智齒以后，要保護(hù)右側(cè)智齒拔出以后的傷口，建議用左側(cè)的牙齒進(jìn)行咬合、進(jìn)食，等右側(cè)長好了、恢復(fù)了，再拔左側(cè)的智齒，這樣的交替進(jìn)行，可能風(fēng)險(xiǎn)更低，痛苦減輕，對(duì)傷口愈合有更大的幫助。當(dāng)然有些智齒因?yàn)槁穹苌?，阻生很?yán)重，在拔除的時(shí)候整個(gè)過程損傷重、時(shí)間長、術(shù)后反應(yīng)也相對(duì)比較嚴(yán)重，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較長，如果是這種情況，可以一次只拔出一個(gè)智齒，等智齒愈合好了再分次拔出其他的。如果按這個(gè)順序來算，有4顆智齒，可能就要分4次進(jìn)行拔除。但是也有些特殊情況，比如不少的朋友在出國之前，甚至在懷孕前要處理智齒，時(shí)間比較緊迫，希望一次把4個(gè)智齒都拔掉，是不是可以。如果在術(shù)前對(duì)智齒拔出的難度做一個(gè)良好的評(píng)估，做充分的準(zhǔn)備是可以的。尤其是在全麻下，一次把4顆智齒都拔除，對(duì)傷口進(jìn)行良好的處理、縫合，術(shù)后給與一些積極的、緩解癥狀的治療，比如給一些消炎的藥物、輸液的治療，進(jìn)行口腔衛(wèi)生的沖洗、維護(hù)，這樣也能夠達(dá)到安全、有效的目的。所以在問智齒一次可以拔幾個(gè)的時(shí)候，首先要看看智齒拔出的難易程度，其次跟患者的身體狀況也有一定的關(guān)系。如果身體足夠好，有特殊要求的話，一次拔4個(gè)是可以的。一般情況下，建議一次把同側(cè)的智齒拔出。如果智齒很難拔，一般建議一個(gè)一個(gè)拔，這樣能保證手術(shù)的安全和恢復(fù)。

有很多拔過智齒的朋友都知道智齒拔出的第三天，往往是腫痛發(fā)生的高峰期，其原因是因?yàn)槿梭w受到外界損傷以后，這種損傷的自然反應(yīng)，它有一個(gè)逐漸發(fā)生的過程。從水腫的角度來說，一般在受傷后的第一天這種反應(yīng)剛剛開始，一到三天是一個(gè)逐漸上升，不斷加重的過程。所以在此期間，一般建議二十四小時(shí)以內(nèi)采取冷敷的方式，減輕組織液的外滲，減輕水腫。二十四小時(shí)以后，通過熱敷的方式來促進(jìn)組織滲出的再吸收，也是減輕腫脹的發(fā)生。從疼痛的角度，開始階段因?yàn)橛芯致樗幬锏淖饔没蛘哐装Y的刺激還沒有那么明顯，這種疼痛剛開始感覺不是很顯著，在局麻的藥物逐漸失效，局部的炎癥刺激因素得到分解，這種過程中，這些刺激因素會(huì)加重的疼痛癥狀，所以一般拔完智齒以后，第二天、第三天疼痛會(huì)更明顯，這是從自然病程的角度講。拔完智齒以后，第二天、第三天往往是高峰期，尤其是第三天，大多數(shù)人會(huì)感覺比較難受。應(yīng)該采取什么樣的措施，第一、要注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，認(rèn)真的刷牙，多漱口，避免食物殘?jiān)M(jìn)入到拔牙的創(chuàng)口，這樣最大程度地減輕腫脹和疼痛的發(fā)生。第二、可以適當(dāng)?shù)姆孟缀椭雇搭惖乃幬?，通過藥物的作用降低局部的炎癥和感染。第三、二十四小時(shí)以內(nèi)做冷敷，二十四小時(shí)以上做熱敷，通過物理治療緩解癥狀，減輕水腫和疼痛。即使這么做了，智齒拔除的損傷比較重，術(shù)后的這種反應(yīng)也會(huì)有一部分人相對(duì)比較嚴(yán)重。這種自然發(fā)展的過程，通過藥物也好，通過自己的注意也好，只能減輕或者說不那么痛苦，不能夠完全的避免或者完全的消除。如果第三天，仍然存在明顯的腫痛癥狀，而且有越來越嚴(yán)重的傾向，建議大家及時(shí)的去醫(yī)院復(fù)診，找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行局部的檢查，看看有沒有新的炎癥的發(fā)生，有沒有其他問題的存在，及時(shí)的給與處理，避免更嚴(yán)重后果的發(fā)生。

患者關(guān)心拔一顆智齒要多長時(shí)間，從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)都是有可能，因?yàn)橹驱X生長的問題、牙根的問題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術(shù)后的反應(yīng)也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關(guān)系很密切，這個(gè)牙拔除的時(shí)候過程就很復(fù)雜，時(shí)間就很長。在局麻以后需要進(jìn)行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎(chǔ)上，還要把智齒進(jìn)行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關(guān)系比較密切，在拔牙根的時(shí)候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對(duì)神經(jīng)的刺激和損傷，避免術(shù)后產(chǎn)生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個(gè)小時(shí)拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進(jìn)行，損傷更大、時(shí)間更長，一般需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間。在拔牙以后，還要對(duì)局部的囊腫、病變進(jìn)行去除，進(jìn)行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長時(shí)間的時(shí)候，時(shí)間可長可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關(guān)系，以及采用何種方式來進(jìn)行治療，時(shí)間可以從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。

智齒的變異非常多，可能從任何位置、任何角度去生長，患者不用太擔(dān)心醫(yī)生怎么操作。絕大多數(shù)情況下，通過臨床檢查包括X光片就可以確定手術(shù)方案，若醫(yī)生覺得該牙齒可以拔，具體的手術(shù)方案醫(yī)生不會(huì)與患者探討太具體的細(xì)節(jié)，因?yàn)榛颊吆茈y去參與其中，患者唯一能做的是在椅子上躺好，然后張嘴即可。若特別復(fù)雜，超出醫(yī)生的能力范疇，會(huì)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行一些相應(yīng)的制定手術(shù)方案，再進(jìn)行拔除。但無論如何，不管牙齒是怎么長的，患者自己是很難參與手術(shù)方案的制定。

智齒是人類進(jìn)化遺留的產(chǎn)物，用來咀嚼粗纖維樹根樹皮這類食物對(duì)人類消化系統(tǒng)提供幫助的牙齒，隨著人類的進(jìn)步，食物越來越精細(xì)，人類逐漸退化不需要的東西，頜骨體積變小，而牙齒大小基本未變，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)，在頜骨上幾乎沒有智齒的生長空間，這樣就造成智齒萌出經(jīng)常受阻而成阻生齒，智齒的阻生會(huì)對(duì)鄰牙和整個(gè)咬合系統(tǒng)關(guān)節(jié)等等造成損害，甚至有危及人的生命的風(fēng)險(xiǎn)，所以專家一般建議16歲左右預(yù)防性拔除這種智齒，這時(shí)候拔除容易、損傷小，恢復(fù)快。智齒也稱智慧齒、是人類的第三磨牙，因遺傳基因的不同，智齒一般會(huì)在16-30歲之間長出，也是人一生中最后長出的牙齒，所以它最靠近喉嚨，因?yàn)榇藭r(shí)期的人們心智比較成熟而得名。