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黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個出血才能變成黑的，因為上消化道的出血會和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個因素，第二個因素是什么，如果這個上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會發(fā)黑，會形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導致黑便，一定第一出血速度不會很快，第二一定是在上消化道這個病變，這些部位的病變才會發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會導致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會發(fā)生黑便。

大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會導致出血，而第二類病就是比如說痔，內(nèi)痔的出血，這一類的出血是由于痔這個血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長東西了或者肛管長腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個不疼痛說明這個病都在這個肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預，最常用的手段就是手術(shù)，不論是內(nèi)鏡下切除，還是經(jīng)過外科大夫經(jīng)肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術(shù)，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術(shù)才能治好，但是就是這個出血，是不是說每天時時刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長的時間都不會出血，出血是這次出了有可能就會停止了，過幾天然后再出，出血是會停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因為水腫導致的，然后在大便不刺激時候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時候，或者直腸炎癥沒有經(jīng)過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機會能夠自愈的，所以大部分的出血可能會間斷發(fā)生，會停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進一步的檢查。

拉屎的時候屁股出血，最常見的原因考慮為痔瘡引起的出血，痔瘡引起的出血多在患者使用了一些辛辣刺激的食物，比如火鍋、燒烤、油炸、煙酒等刺激的食物之后，則容易誘發(fā)便血，而且出血多為鮮紅色，多在排便后成嘀嗒狀，或者是噴射狀出血。同時也可能是肛裂引起的出血，肛裂出血多表現(xiàn)為患者大便干燥、堅硬或者是便秘，這個時候而且會出現(xiàn)排便疼痛，出血量相對比較少，而且多為鮮紅色血液。這個時候則建議選擇硝酸甘油軟膏以及肛門洗劑進行局部用藥治療。當然，也可能是結(jié)直腸病變引起的，比如結(jié)直腸潰瘍、結(jié)直腸息肉、甚至是結(jié)直腸惡性腫瘤，也可能引起大便出血。

拉屎的時候擦屁股紙上有血，這種情況，多考慮為內(nèi)痔誘發(fā)的出血，或者是外痔破損引起的出血。因為內(nèi)痔位于肛管齒線以上，是由植物神經(jīng)支配的，所以其出血多為間歇性、無痛性的便血，而且多是在排便后手紙擦拭的時候，出現(xiàn)鮮紅色的血液，而對于外痔主要是外痔破損的時候會引起出血，這樣擦拭的時候而且會伴有少量的疼痛，所以，對于這種情況下，應該盡早去醫(yī)院的肛腸科做個肛門指檢，或者是肛門鏡檢查來確診。但是如果患者擦拭的時候有血，同時伴有粘液，而且有腹痛腹瀉等情況，那么則需要排除結(jié)直腸病變引起的，比如結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸潰瘍等，需要完善電子結(jié)腸鏡檢查。

便秘最常見于食用辛辣刺激性食物，或腸蠕動緩慢，進而引發(fā)大便干燥、缺水，在生活中常見于大便次數(shù)少、大便干，還有就是排便不干凈的情況。特別是大便干燥的情況，只要一用力就會出現(xiàn)，干燥的大便損傷腸道粘膜，就會出現(xiàn)出血的情況。出現(xiàn)這種情況的時候，首先要注意合理的飲食，飲食上以清淡為主，尤其是避免食用辛辣刺激性食物，再者就是及時補充人體所需水分，每天保證攝入水分2000毫升以上。日常多食用水果、蔬菜、粗纖維食物等，來起到暢通作用。如果便秘出血，還可以采取保護肛管粘膜的藥物，如使用太寧栓納肛來進行治療。