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首先我們要弄明白的是，子宮長的好好的，為什么會(huì)突然間穿孔了，不會(huì)自己穿孔。最常見的原因是由于我們各種各樣的醫(yī)療操作，比如上環(huán)的手術(shù)、取環(huán)的手術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或者泌尿外科手術(shù)等等，這些手術(shù)和操作如果不注意的時(shí)候，又或者由于患者身體的特殊性，有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)子宮穿孔，發(fā)生子宮穿孔的時(shí)候，我們首先要關(guān)注的是子宮穿孔，穿得程度怎么樣，究竟大穿孔還是小穿孔，有沒有傷及到鄰近的器官。子宮的前面是膀胱，子宮的后面是結(jié)腸和直腸，假如傷及到前面的膀胱，就有可能會(huì)出現(xiàn)尿液，溢出到腹腔里面。假如是傷及到后面的結(jié)腸和直腸，腸子里面的大便也會(huì)跑到腹腔里面，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎。同時(shí)子宮穿孔也會(huì)導(dǎo)致血管的損傷，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起失血性休克。所有的這些情況都必須要及早的進(jìn)行干預(yù)和處理，對損傷的地方進(jìn)行修復(fù)。不過這些地方的修復(fù)一定要在?？漆t(yī)生的指引下去進(jìn)行，大家也不需要過度的擔(dān)心，因?yàn)闊o論是結(jié)腸、直腸，或膀胱、子宮的損傷，只需要進(jìn)行合理的修復(fù)，它們的恢復(fù)是非常好的，最終能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

談到子宮出血，通常的意思就是指子宮不再正常來月經(jīng)的時(shí)候它出血了，又或者是再來月經(jīng)但是出血，不像平時(shí)的月經(jīng)，比平時(shí)月經(jīng)量要多，或者是比平時(shí)持續(xù)的時(shí)間要長，這些都叫做不正常的子宮出血。對于不正常的子宮出血，需要針對不同的病因進(jìn)行干預(yù)，究竟是什么原因，引起的這些不正常的子宮出血。首先，比較常見的原因就是子宮肌瘤，有些子宮肌瘤的患者，在月經(jīng)期就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)多、持續(xù)時(shí)間長，對于子宮肌瘤來說，只能夠考慮，是否能夠采用保守性的藥物進(jìn)行干預(yù)。比如一些中藥，像益母草，或中成藥，或者是一些西藥，能不能夠達(dá)到減少月經(jīng)量，減少出血時(shí)間的作用，假如不行，只能夠進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第二種情況就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥由于是一種子宮的均勻性增大，均勻性的病變。所以對藥物的影響不太好，通常情況下是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。第三種就是子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉也會(huì)導(dǎo)致不正常的子宮出血。主要表現(xiàn)為在非月經(jīng)期的時(shí)候，出現(xiàn)不正常的出血，又或者是月經(jīng)淋漓不盡。通常用一個(gè)叫做宮腔鏡的一個(gè)微創(chuàng)的儀器，伸進(jìn)子宮里面，把長在子宮內(nèi)的小疙瘩給切除就可以。整個(gè)過程是微創(chuàng)，恢復(fù)也非?？?。子宮假如是得了癌癥，這種出血可不簡單，有些時(shí)候出血是嘩啦的，出個(gè)不停，也只能夠采用手術(shù)，又或者是放化療的方式進(jìn)行解決。當(dāng)然有些女性的子宮不正常出血，是內(nèi)分泌紊亂引起的，那么這種情況我們可以采用相應(yīng)的激素類的藥物進(jìn)行調(diào)理。最后要提醒大家，有些婦女由于放置了宮內(nèi)節(jié)育器，也就是放環(huán)，或者是對口服避孕藥的服用不太規(guī)律，都會(huì)導(dǎo)致不正常的出血，這種情況要進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如放環(huán)不舒適，可以取出節(jié)育器，假如是藥物使用不當(dāng)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用避孕藥物。

在談到子宮出血的時(shí)候，我們通常指的是，子宮不在正常的時(shí)間出血，也就是不在月經(jīng)期出血，又或者是在月經(jīng)期，不過出血量要比平時(shí)月經(jīng)要多，出血時(shí)間要長，總之就是一個(gè)不正常的出血。面對這些子宮不正常的出血，我們首先考慮的還是采用一些保守的方法，比如藥物的方法，要針對不同的病因進(jìn)行決定。因?yàn)橛行┎∫蚴强梢杂盟幬镏委煟行┦潜仨氁鍪中g(shù)。比如說引起不正常出血的原因當(dāng)中，像子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉，甚至子宮惡性的疾病，比如子宮內(nèi)膜癌，這些通常是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，藥物的治療多半效果不好。但是對于一些非器質(zhì)性疾病，比如內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的月經(jīng)不正常，月經(jīng)過多月經(jīng)出血的時(shí)間長等，可以采用激素類的藥物進(jìn)行治療。可以用孕激素、雌激素，又或者是復(fù)方的口服避孕藥來進(jìn)行治療。治療過程當(dāng)中，還可以配合使用中成藥進(jìn)行處理。有些時(shí)候有些不正常的子宮出血，是由于使用的一些藥物所導(dǎo)致的醫(yī)源性出血。比如腎功能衰竭的患者，要進(jìn)行腎臟透析，也就是洗腎。這些患者在腎臟透析的過程當(dāng)中，會(huì)采用一些抗凝藥物，抗凝藥物會(huì)嚴(yán)重干擾月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)量過多或月經(jīng)時(shí)間過長，需要跟透析科的醫(yī)生溝通好，調(diào)整用量就可以了。也有一些人是做完了心臟手術(shù)以后，需要長期口服抗凝藥物，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的不正常，這個(gè)時(shí)候也可以調(diào)整抗凝藥物的使用，從而達(dá)到止血的作用。

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，子宮破裂有完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。不完全性子宮破裂，可能僅僅是無癥狀肌層裂開，而漿膜完整。子宮破裂癥狀和體征變異很大，常常突然發(fā)生，預(yù)后不良。往往產(chǎn)前不能預(yù)測子宮破裂發(fā)生，子宮破裂征兆可能包括胎心過緩、子宮收縮過強(qiáng)、陰道流血、胎心消失，或者下腹部劇烈疼痛，我們必須明確的是，子宮破裂最常見征兆是胎心率波形異常，70%左右子宮破裂會(huì)先出現(xiàn)胎心率異常，子宮破裂高危人群有古典式剖宮產(chǎn)切口或者是T型子宮切口，有過子宮破裂病史或者子宮廣泛手術(shù)史患者，比如多個(gè)子宮肌瘤剔除手術(shù)后，這種患者是子宮破裂高危人群。

子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期，按其破裂的程度分為完全性破裂和不完全性破裂。不完全性破裂是子宮肌層部分或全程破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，稱為不完全性破裂。一般僅在不完全破裂處有壓痛，體征也不明顯。若破裂口累及兩側(cè)子宮血管，可導(dǎo)致急性大出血或形成闊韌帶內(nèi)血腫。完全性子宮破裂，使子宮肌壁全程破裂，宮腔與腹腔相通，產(chǎn)婦突感下腹一陣撕裂一樣的劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩和后，帶羊水血液進(jìn)入腹腔，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，并伴有低血容量休克的征象，全腹壓痛明顯，有反跳痛，腹壁下可觸及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心胎動(dòng)消失。