肩關(guān)節(jié)脫位怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2019-03-2958237次瀏覽
在日常生活當(dāng)中，如果不小心摔傷倒地，那么就有可能會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位之后，患者會(huì)感覺到劇烈的疼痛，而且受傷的胳膊抬不起來，正常的生活和工作都受到了極大的影響。那么肩關(guān)節(jié)脫位怎么辦？教你幾個(gè)有效的治療方法。
一、肩關(guān)節(jié)脫位的物理鍛煉
1.Hippocratic復(fù)位法
Hippocratic復(fù)位法比較常用的一種肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法，術(shù)者可以把患者的足部抵在胸部的位置，然后作對(duì)抗?fàn)恳?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/125766.html" target="_blank">肌肉松弛之后內(nèi)收內(nèi)旋上之，這樣肱骨頭就會(huì)滑入肩胛盂，術(shù)者會(huì)感覺到彈響，這個(gè)時(shí)候表示復(fù)位成功。
2.椅子復(fù)位法
讓患者側(cè)坐在椅子上，把受傷的胳膊繞過椅背，術(shù)者旋后位握持前臂，然后讓患者慢慢的站起來，這種手法復(fù)位的成功率比較高，而且痛苦比較小，基本上是不需要麻醉的。
3.外旋復(fù)位法
首先要將幻肢緊貼于胸壁上，術(shù)者一手支撐肘部，另外一只手要握住腕關(guān)節(jié)，讓肢體慢慢的外旋，然后關(guān)節(jié)可以自動(dòng)復(fù)位，有一些患者會(huì)有明顯復(fù)位的響聲，但有的患者并沒有。
4.對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位法
對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位法也是常用的一種肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法，簡單來說就是一方在牽引的時(shí)候，另一方在對(duì)策做對(duì)抗?fàn)恳?。患肢屈肘外展，術(shù)者可以把床單系在腰上，另一個(gè)人幫忙將床單系在患者的腰上，然后輕輕的做持續(xù)性的對(duì)抗?fàn)恳?/p>
二、肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療
有一部分肩關(guān)節(jié)脫位的患者無法進(jìn)行手法復(fù)位，只能是采用手術(shù)的方法來復(fù)位。比如說肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫，沒辦法進(jìn)行手法復(fù)位；再就是紅骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折的碎片卡在了肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間，對(duì)手法復(fù)位造成影響。另外，如果說出現(xiàn)了合并肱骨外科頸骨折的情況，也得做手術(shù)才能快速復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)脫位向什么方向
肩關(guān)節(jié)由于活動(dòng)范圍比較大，因此在遭受外傷的時(shí)候，脫位也是比較常見發(fā)生的，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)系。比如肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂又比較小而淺，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方的組織比較薄弱，有利于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。雖然關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比較大，但遭受外力的機(jī)會(huì)就比較多，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，或者是男性居多。將關(guān)節(jié)脫位可以分為三種類型，臨床上多見還是肩關(guān)節(jié)的前脫位，大約占肩關(guān)節(jié)脫位中的98%左右，還有一種是后脫位，還有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下，盂下，還有鎖骨下三種類型，喙突下是最常見的脫位類型，后脫位比較少見，而習(xí)慣性脫位是由于盂唇的損傷，造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，大體來說就是這幾種類型。
肩鎖骨脫位取鋼板疼不疼
這個(gè)問題要區(qū)別兩個(gè)層次，第一個(gè)層次就是取鋼板手術(shù)前后，圍手術(shù)期是不是疼，這個(gè)答案也是肯定的。就是取鋼板以后，肯定是要疼的，因?yàn)槿′摪逡虚_皮膚，甚至有的時(shí)候還要把里頭肌肉肌腱也要撥開一點(diǎn)，才能取這些鋼板。所以，取鋼板手術(shù)以后，肯定是要疼上幾天的，疼痛是短期的疼痛，病人應(yīng)該能夠接受。這個(gè)時(shí)候一般來說，醫(yī)生也都用上藥，疼也不會(huì)太疼。還有一種疼痛原因，是因?yàn)槿′摪逯?，局部還是有些損傷。最起碼鋼板雖然取走了，但是固定鋼板螺釘過去肯定是打到鎖骨上，甚至打到肩峰骨頭上，骨頭受到一定損傷，損傷的疼痛要持續(xù)一段時(shí)間的。它的持續(xù)時(shí)間可能比皮膚疼痛，或者軟組織疼痛的時(shí)間要更長一些，而這種疼痛一般來說，它的程度不太重，通過理療的方法或者藥物的方法都是可以控制在病人能夠承受的范圍，所以病人也不用特別擔(dān)心。當(dāng)然了，還有其他的原因，比如說，肩鎖骨可能有個(gè)半脫位或者脫位。取鋼板之后脫位或者半脫位是不是能夠徹底好，如果不徹底好，是不是可能遺留一些疼痛，這種疼痛可能就比較持久，但是即使持久，也不是很重的。
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肩關(guān)節(jié)突然脫位又復(fù)位怎么辦
肩關(guān)節(jié)脫位，會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的疼痛以及明顯的功能障礙。損傷比較嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)脫位局部骨折，伴隨神經(jīng)血管損傷。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位，需要早期積極的進(jìn)行手法復(fù)位，之后還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行固定3-4周左右，讓損傷的關(guān)節(jié)囊恢復(fù)有穩(wěn)定的環(huán)境，否則容易出現(xiàn)反復(fù)脫位的情況。如果不恰當(dāng)?shù)倪m當(dāng)?shù)墓潭ǖ那闆r下，可能會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，但是有可能會(huì)自行復(fù)位。主要是肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊還有周圍的軟組織力量薄弱，尤其是反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的患者，周圍的肌肉和關(guān)節(jié)囊的保護(hù)作用比較弱。
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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)步驟
關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一，取出游離體，較大游離體多為下隱窩，或肩胛下肌的隱窩，由后路進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二，清理肩袖撕裂，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進(jìn)水，由第3入路用電動(dòng)刨刀進(jìn)行清理；第三，清理肱二頭肌腱撕裂，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進(jìn)水通道，由前側(cè)另做一入路，同時(shí)用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，用電動(dòng)刨刀修復(fù)殘端。另外，病情不一樣，選擇入路及手術(shù)處理方式也不一樣。
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肩關(guān)節(jié)脫位不治療的后果
肩關(guān)節(jié)脫位是肩部損傷常見的形式，脫位以后會(huì)造成局部明顯的疼痛、功能活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)從外形看就是方肩畸形，肩關(guān)節(jié)肩峰下的空虛感，對(duì)生活、功能造成很明顯的影響。肩關(guān)節(jié)急性脫位由于是暴力所造成的，此時(shí)有的時(shí)候脫位的情況下，還會(huì)伴隨著盂唇還有盂唇撕裂的情況。如果此時(shí)盂唇組織保存良好或者撕裂不大，肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位以后，盂唇撕裂會(huì)變得越來越大，盂唇會(huì)發(fā)生退變。嚴(yán)重病例盂唇消失，關(guān)節(jié)囊廣泛撕脫，肱二頭肌腱、長頭肌腱受損。因此在復(fù)位以后，還要繼續(xù)關(guān)注患者肩關(guān)節(jié)附近軟組織、肌腱組織的情況。
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肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法
肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位方法有兩種，第一個(gè)叫手牽足蹬法，患者主要是仰臥位，術(shù)者位于患側(cè)并且雙手握住患肢腕部，足跟置于患者的腋窩，雙手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中用足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時(shí)可聽到響聲。第二科氏法，在此肌肉放松的情況下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的旋轉(zhuǎn)力量而發(fā)生骨折。手法是一手握住腕部曲肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部持續(xù)牽引輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)旋使肘部沿胸壁近中線在內(nèi)旋上臂時(shí)即可復(fù)位。
什么是肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位是由于肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理性的改變，常是由于外來暴力傷或摔傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的肱骨頭，從肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂脫出，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的脫位。在肩關(guān)節(jié)由于肱骨頭比較大，而關(guān)節(jié)盂比較淺而且小，關(guān)節(jié)囊松弛，在其肩關(guān)節(jié)的前下方為組織的最薄弱的地方，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，常受到外力的作用后，就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位常見于青壯年，男性較多。肩關(guān)節(jié)脫位之后，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部的腫脹、疼痛，疼痛常為撕裂樣的疼痛。肩關(guān)節(jié)明顯的活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)空虛，局部會(huì)有畸形、方肩畸形并有彈性固定。那么肩關(guān)節(jié)脫位之后要常規(guī)的拍攝X線片以及CT。X線片可以診斷肩關(guān)節(jié)脫位，那么CT可以診斷肩關(guān)節(jié)脫位的同時(shí)，還可以診斷是否伴有肩部的骨折。對(duì)于治療有一定的指導(dǎo)意義，關(guān)節(jié)脫位要早期的治療，恰當(dāng)?shù)闹委?，以免形成?xí)慣性脫位。
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼是怎么回事
習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位是指肩關(guān)節(jié)由于外傷等因素在遭受第一次脫位后，經(jīng)過保守治療，經(jīng)過首發(fā)復(fù)位后，再次發(fā)生脫位或者是多次發(fā)生脫位的一種情形，其脫位可以是完全脫位，或者是肩關(guān)節(jié)的半脫位。對(duì)于習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位，會(huì)造成患者的反復(fù)的疼痛以及痛苦，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位都是由于在第一次外傷后造成肩關(guān)節(jié)盂、關(guān)節(jié)盂唇、盂囊等損傷，其修復(fù)較佳，而在由于輕微的外力或者是不正確的姿勢后，即可引起反復(fù)性的肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于臨床上出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，建議在肩關(guān)節(jié)鏡下行盂唇及關(guān)節(jié)囊的微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，以盡量減少習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位給患者帶來的影響，并盡量減少肩關(guān)節(jié)錯(cuò)位帶來的并發(fā)癥以及后遺癥等。
引起肩關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些
肩關(guān)節(jié)脫位的原因最為常見的主要有兩種。一是外傷，如果受到直接性的暴力或者是間接性的暴力，會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，這一病因是肩關(guān)節(jié)脫位最為常見的原因。二十杠桿作用力，這也是誘發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的又一病因。如果肩關(guān)節(jié)脫位需要采取適當(dāng)?shù)氖址▽⑵鋸?fù)位之后進(jìn)行固定。
肩關(guān)節(jié)脫位固定方法
肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生幾率比較高，肩關(guān)節(jié)脫位之后首先要采用手法復(fù)位，復(fù)位成功之后再選擇合適的方法而固定。肩關(guān)節(jié)脫位固定的方法主要有兩種，對(duì)于單純性肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位之后用三角巾或者是頸肩腕托等吊帶懸掛患肢即可。如果伴隨有骨折這一情況，則需要做合并切開部位內(nèi)固定手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位有哪些并發(fā)癥
肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥：急性并發(fā)癥有并發(fā)關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊、肩袖、嚴(yán)重還可并發(fā)骨折等。對(duì)于慢性或長期并發(fā)癥有肩關(guān)節(jié)的脫位復(fù)發(fā)，有的形成習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼發(fā)性的凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)炎，包括肩關(guān)節(jié)病，包括疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎等。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀，在一般表現(xiàn)方面，通常會(huì)誘發(fā)一些諸如關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、周圍軟組織腫脹以及關(guān)節(jié)疼痛等等不良癥狀；在局部體征方面，包括任何方向的活動(dòng)都會(huì)誘發(fā)疼痛；患者的肩部出現(xiàn)畸形；還有關(guān)節(jié)窩存在空虛的情況發(fā)生。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)注意什么
當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復(fù)位后，可以應(yīng)用藥物止痛消腫，并且對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外固定，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能練習(xí)，適度的對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷、理療；還要注意飲食，避免吃發(fā)物，同時(shí)注意定期復(fù)診等。
肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些
肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)包括：一、出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹以及功能障礙，傷側(cè)肢體呈現(xiàn)彈性固定于輕度外展，內(nèi)旋位，肘屈曲，一般為了減輕這種疼痛，會(huì)用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂，外觀呈現(xiàn)方肩，肩鋒會(huì)明顯的突出，肩峰下會(huì)出現(xiàn)空虛，在腋下、喙突下或者鎖骨下都可以摸到肱骨頭，這就是脫位的一些表現(xiàn)。二、搭肩試驗(yàn)陽性，有受傷肢輕度外展，不能貼近于胸壁，如肘部貼入胸壁前，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)的肩部，我們稱這種體征為杜加征陽性，也叫搭肩試驗(yàn)陽性。三、直尺試驗(yàn)，上臂外側(cè)貼放一直尺，可同時(shí)接觸到肩峰，與肱骨外上髁，這種試驗(yàn)叫直尺試驗(yàn)。肩關(guān)節(jié)脫位一般都會(huì)有比較明顯的外傷史。一般來說進(jìn)行X線檢查可以明確發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以及診斷出肩關(guān)節(jié)脫位的類型，并且可以判斷在脫位的同時(shí)是否存在骨折。
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