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小腹鼓鼓的需要考慮到功能性以及器質(zhì)性的兩個原因。功能性情況，最常見的就是腸腔內(nèi)的氣體增多了，比如進(jìn)食的食物過多了，或者進(jìn)食了比較多的產(chǎn)氣的食物，比如薯類、豆類比如黃豆、綠豆等等，這樣容易出現(xiàn)腸腔內(nèi)產(chǎn)氣增多。器質(zhì)性病變，得需要考慮到有哪些因素。第一，得考慮到有沒有結(jié)直腸占位。第二，考慮到有沒有腹膜占位。第三，得考慮到有沒有腹膜炎癥，腹腔積液。第四，得需要考慮，有沒有婦科炎癥情況。

腹膜刺激征最常見的癥狀就是壓痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有專業(yè)的詞匯叫板狀腹。首先說壓痛、反跳痛。腹壁下面有一層腹膜，腹膜再下面就是包裹著腸、胰腺等實質(zhì)性的器官，即空腔臟器性的器官，如果是消化性潰瘍穿孔或者是闌尾炎穿孔，這樣就是有大量的細(xì)菌刺激到腹膜，患者表現(xiàn)的是明顯腹部的疼痛。如果醫(yī)護(hù)人員一摸患者的肚子，患者就是明顯的疼痛叫壓痛，然后手一松掉，患者可能會覺得腹痛加劇叫反跳痛。還有一個典型的癥狀，就是患者是板狀腹。板狀腹是什么樣的概念，手搭到患者肚子上去之后，感覺到肚子就跟一塊紙板或者鐵板一樣，這個有專有名詞叫板狀腹。然后患者其他的癥狀，可能包括腹痛、發(fā)燒，嚴(yán)重還會出現(xiàn)感染性休克等，所以一旦患者出現(xiàn)了腹膜刺激征，壓痛、反跳痛陽性、板狀腹就要警惕，患者可能就是外科的急癥和重癥，甚至是威脅生命的疾病。最常見的原因就是消化道穿孔，消化道穿孔最常見的原因，就是消化性潰瘍穿孔以及闌尾炎穿孔的情況。所以，一旦身邊的親屬，有所謂的腹膜刺激征陽性，可能就是外科的急癥和重癥，需要立刻去醫(yī)院的急診室，進(jìn)行相關(guān)的檢查，可能需要立刻的手術(shù)或者立刻的重癥監(jiān)護(hù)等治療。

自發(fā)性腹膜炎，它主要是由于肝功能異常以后，激發(fā)了腸道的菌群移位，出現(xiàn)腹腔感染。主要治療手段當(dāng)然是在加強(qiáng)抗感染的前提下，改善患者的一般情況。因為它的原發(fā)病是肝功能的異常，所以對于肝臟功能要給予一定重視，特別是要糾正低蛋白血癥，調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，腹膜炎它是肝硬化常見的并發(fā)癥。它的發(fā)生機(jī)制，由于肝功能的異常以后出現(xiàn)了肝硬化，肝硬化會導(dǎo)致門脈壓力增高，門脈壓力增高就會導(dǎo)致腸道的血流回流受限，導(dǎo)致腸道組織的水腫，腸道細(xì)菌會有過度生長。由于腸道壁的通透性增加，腸道的免疫功能屏障下降，腸道細(xì)菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常見的是腸道的血液，特別是革蘭氏陰性的革蘭菌。比如大腸癌細(xì)菌，這個時候治療主要是針對這種原來是陰性桿菌的感染，進(jìn)行一般的抗菌素的治療就可以。像臨床上常用就是三代頭孢菌素，當(dāng)然有一部分也會合并有厭氧菌，也可以進(jìn)行厭氧治療。在治療的同時，最好會抽取一些腹水，進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)和藥敏實驗。根據(jù)結(jié)果來調(diào)整臨床抗菌素選擇。這是因為這種自發(fā)性的腹膜炎患者反復(fù)的發(fā)作，在反復(fù)治療以后有可能會出現(xiàn)細(xì)菌的耐藥。這個時候會合并患者有腹水的情況，有腹水是由于低蛋白造成的，應(yīng)該給予及時的補(bǔ)充人血白蛋白，同時可以靜脈營養(yǎng)來糾正它全身營養(yǎng)不良的狀況。在同時還應(yīng)該給予藥物進(jìn)行保肝治療，對于肝炎導(dǎo)致的肝硬化的情況，要進(jìn)行抗肝炎病毒的治療。由于腸道菌群失調(diào)的情況，也可以選擇口服雙歧桿菌、乳酸桿菌等來調(diào)節(jié)腸道的菌群，給予一些乳果糖口服液來進(jìn)行腸道排泄的功能，減少一些攝入的蛋白質(zhì)的消化的改變。同時應(yīng)用吡嗪酰胺、谷氨酰氨對于治療這個疾病也是有很大的幫助的。所以治療自發(fā)性腹膜炎，特別要關(guān)注原發(fā)病的治療，同時要給予進(jìn)行腹膜炎的一些抗感染的治療。

自發(fā)性腹膜炎是腸道的細(xì)菌在機(jī)體抵抗力低下的情況下，繁殖并引起腹膜的感染和炎癥。腹水中性粒細(xì)胞比例升高，大于零點二五乘以十的九次方每升，降鈣素原大于零點五納米每毫升，且排除其部位的感染，考慮有自發(fā)性腹膜炎。自發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有六點：一、臨床表現(xiàn)。比如腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛，突然抬手明顯疼痛，以及血常規(guī)化驗白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。二、排除繼發(fā)腹腔的原發(fā)病灶的感染可能。三、患者有肝硬化、腎炎、腎病綜合征等疾病。四、女性患者伴有婦科生殖系統(tǒng)感染。五、腹部的壓痛及緊張情況，即繼發(fā)性腹膜炎體征輕。六、腹腔穿刺進(jìn)行膿汁細(xì)菌學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌為革蘭氏陽性球菌。自發(fā)性腹膜炎以三代頭孢抗生素治療為主，要早診斷早治療，防止病情的加重。