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縱隔就是在胸部，兩個(gè)肺之間的一個(gè)腔隙，我們叫做縱隔，縱隔內(nèi)也是有淋巴結(jié)存在的。淋巴結(jié)的作用主要還是，一個(gè)免疫器官，主要是對(duì)胸部組織的淋巴回流進(jìn)行聚集，主要是對(duì)胸部組織免疫的器官，如果在胸腔或者是肺發(fā)生有炎癥的時(shí)候，縱隔的淋巴結(jié)就會(huì)表現(xiàn)為增大，像肺炎，就會(huì)表現(xiàn)出縱隔淋巴結(jié)的增大。淋巴結(jié)增大是一個(gè)正常的免疫的反應(yīng)，它就會(huì)對(duì)外來這種炎性反應(yīng)起到一個(gè)很好的控制，這時(shí)候縱隔淋巴結(jié)腫大，不像體表淋巴結(jié)腫大一樣，可以觸摸。在縱橫的淋巴結(jié)是觸摸不到的，對(duì)于這種腫大很難來判斷，是一個(gè)良性的腫大，還是一個(gè)惡性腫大。除了炎性淋巴結(jié)腫大，縱膈淋巴結(jié)腫大還可以表現(xiàn)出，像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后引起的淋巴結(jié)腫大，這部分淋巴結(jié)腫大主要是由于像肺癌，或者是縱隔淋巴結(jié)本身的淋巴瘤，這些淋巴結(jié)的腫瘤引起的腫大。這部分腫從肉眼來看你是看不到的，都需要在影像學(xué)上來進(jìn)行檢查，一般像體表淋巴結(jié)還可以進(jìn)行局部超聲的檢查，對(duì)于縱隔淋巴結(jié)來說，是沒法進(jìn)行超聲檢查的，最好的檢查就是做胸部的增強(qiáng)CT，在胸部增強(qiáng)CT下，對(duì)于淋巴結(jié)腫大到底是炎性的，還是腫瘤性質(zhì)的淋巴結(jié)腫大，會(huì)有一定的判斷。一般在影像學(xué)下，淋巴結(jié)如果還是呈一個(gè)橢圓形的，邊界比較清楚的，這種表現(xiàn)都還是一個(gè)正常的，可能是淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。如果淋巴結(jié)變成這種比較圓的，實(shí)性的，并且有強(qiáng)化明顯的這種淋巴結(jié)的腫大，要高度懷疑是不是淋巴結(jié)，有腫瘤的可能。怎么來進(jìn)一步的鑒別，最好縱橫和淋巴結(jié)腫大，第一要?jiǎng)討B(tài)的來看，CT下淋巴結(jié)大小的變化。另外一個(gè)建議做胸腔鏡，進(jìn)行淋巴結(jié)的活檢。

耳朵后面長(zhǎng)包分幾種情況，第一，耳朵后面是乳突，表面長(zhǎng)包最常見的是淋巴結(jié)炎，也就是耳朵外耳道或者是中耳有急性感染時(shí)，會(huì)引起耳周圍的淋巴結(jié)腫大，此時(shí)病人會(huì)有疼痛，按壓時(shí)疼痛加重，同時(shí)會(huì)伴有耳部本身炎癥的癥狀，比如耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降，甚至耳朵開始流膿。出現(xiàn)該情況通常要用抗感染治療，比如給與頭孢類、阿奇霉素類或者是喹諾酮類藥物進(jìn)行口服，同時(shí)耳朵局部給與抗生素滴耳液進(jìn)行滴耳，如果病人出現(xiàn)有耳朵流膿，要給與雙氧水進(jìn)行耳朵內(nèi)的清理，一般經(jīng)過一周到十天左右的治療，外耳道或中耳的炎癥得到徹底的控制以后耳朵后面淋巴結(jié)就會(huì)消失。第二，乳突表面有皮脂腺的囊腫，出現(xiàn)該情況一般要小的囊腫，比較圓，摸著比較光滑，沒有癥狀，可以觀察，如果皮脂腺的囊腫有感染，有壓痛、表面紅腫，此時(shí)要給與抗生素軟膏進(jìn)行涂抹。如果進(jìn)一步感染、流膿等，需要切開引流，進(jìn)行清理囊腫內(nèi)的膿性分泌物，同時(shí)給與抗感染治療，包括口服抗生素，當(dāng)感染完全控制后兩到三周需要皮脂腺囊腫的切除。

耳朵邊上長(zhǎng)了個(gè)硬包很疼，往往是炎癥的表現(xiàn)。耳朵邊上比如說耳朵前面，或者耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)硬包，最常見的是周圍組織感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)發(fā)炎。耳前淋巴結(jié)或者耳后淋巴結(jié)以及腮腺淋巴結(jié)，如果周圍有感染，感染跑到淋巴結(jié)就會(huì)導(dǎo)致耳前、耳下、耳后淋巴結(jié)發(fā)炎，摸起來就會(huì)在這些部位有一個(gè)硬硬的包，碰又比較疼，甚至周圍組織會(huì)紅腫等。所以最常見的耳朵邊上長(zhǎng)了個(gè)硬包，摸起來硬硬的，是實(shí)質(zhì)性的并不是囊性的，考慮可能就是周圍組織感染。比如說頭皮里面長(zhǎng)癤子等、牙不好等，都有可能會(huì)帶著耳朵周圍的淋巴組織發(fā)炎了。當(dāng)然也有可能其他的，比如說耳前瘺管，往往位于耳前，瘺管如果感染了這個(gè)地方，早期也是硬硬的鼓一個(gè)包，紅起來甚至?xí)?。但是這個(gè)瘺管往往外面有個(gè)瘺口，很容易跟淋巴結(jié)發(fā)炎相鑒別。還有一些人，可能是耳廓的假性囊腫，并不是位于耳朵周圍，而是位于耳廓，就耳輪腳，摸起來軟軟的區(qū)域，可能會(huì)起來一個(gè)硬包，一般不感染不會(huì)疼，只是硬硬的感覺，這個(gè)也需要及時(shí)到醫(yī)院去就診。

脖子上有很多淋巴結(jié)，通常這個(gè)淋巴結(jié)，大部分有時(shí)候能看得見，甚至摸著，而且這種正常淋巴結(jié)是光滑的，個(gè)子不大的，而且可能在皮下摸到是滑動(dòng)的，而且不伴有疼痛，這個(gè)是正常淋巴結(jié)。但是如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，或者出現(xiàn)疼痛，首先說淋巴結(jié)有問題。這種有疼痛淋巴結(jié)是什么問題，通常伴有疼痛淋巴結(jié)考慮是炎癥，無論是因?yàn)槌霈F(xiàn)上呼吸道感染，感冒了，還是有口腔炎癥，比如牙齦炎、蟲牙，還是有扁桃體炎，或者是手上有什么炎癥?？傊弊由铣霈F(xiàn)了疼痛的淋巴結(jié)，通常醫(yī)生會(huì)考慮是一個(gè)淋巴結(jié)的炎癥表現(xiàn)。淋巴結(jié)的炎癥表現(xiàn)如何治療，一般口服抗菌素?？紤]到底是哪一種來源的細(xì)菌，口腔還是手上，不同地方的細(xì)菌來源不一樣，給的藥物，頭孢類的還是紅霉素類的，可能不太一樣。所以，脖子的淋巴結(jié)，如果明確淋巴結(jié)不是別的原因，如果有伴有疼痛的淋巴結(jié)腫大，通常疼痛就會(huì)腫大，所以把淋巴結(jié)叫紅、腫、熱、痛的淋巴結(jié)，都在臨床上傾向于考慮，是一個(gè)細(xì)菌性的感染。但個(gè)別時(shí)候一些病毒性的感染，也會(huì)引起淋巴結(jié)的感染和疼痛，通常如果淋巴結(jié)不疼，大家要小心有沒有腫瘤的可能性，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。如果是疼痛淋巴結(jié)，反倒可以相對(duì)放心一些，因?yàn)樘弁戳馨徒Y(jié)基本上，不會(huì)考慮是腫瘤，基本上考慮是炎癥。大部分炎癥，如果不重可以自行消失，或者可以自愈，有些可以通過口服抗菌素，得到很好的控制。所以脖子淋巴結(jié)疼痛，大家不要擔(dān)心，但是一定要注意，是否能判定一定是淋巴結(jié)，還是甲狀腺。

淋巴結(jié)炎是身體各個(gè)部位的炎癥感染引起其所屬引流區(qū)域淋巴結(jié)的非特異性炎癥，如，頭面部、咽喉、鼻、鼻竇、口腔及頸部的感染，可以引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎；上肢、胸壁、背部和臍以上腹壁等處的感染可以引起腋部淋巴結(jié)炎；下肢、臍以下的下腹壁等處的感染，引起腹股溝處淋巴結(jié)炎。致病菌大多是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌?？煞譃榧毙粤馨徒Y(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎，急性淋巴結(jié)炎一般發(fā)病較急，常有紅腫、疼痛等不適，局部壓痛明顯，表面光滑，境界清楚，活動(dòng)度好；慢性淋巴結(jié)炎病程較長(zhǎng)，壓痛一般不明顯。懷疑患有淋巴結(jié)炎時(shí)還需與可引起淋巴結(jié)腫大的其他疾病進(jìn)行鑒別，如，淋巴結(jié)結(jié)核，惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，艾滋病，梅毒等。