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有些智齒盡管萌出的過程中，沒有明顯的疼痛，也要選擇進(jìn)行智齒的拔除。這個(gè)要看看智齒萌出的位置、方向，以及對(duì)鄰近的牙齒、對(duì)對(duì)合牙齒、對(duì)關(guān)節(jié)、對(duì)咬合的一系列的影響。只有一種智齒是不需要拔除的，需要同時(shí)滿足三方面的條件。第一，智齒萌出到位，上下頜智齒，能夠建立良好的咬合關(guān)系、咀嚼功能。第二，智齒本身是健康的，不能有齲壞、牙周疾病這類的炎癥性問題。第三，智齒周圍沒有冠周炎的反復(fù)的發(fā)作。如果在長(zhǎng)智齒的過程中，最終的結(jié)果以上三個(gè)條件都能夠同時(shí)滿足，那就恭喜智齒不需要拔，可以保留，可以發(fā)揮良好的咬合、咀嚼的功能。遺憾的是大多數(shù)人的智齒，并達(dá)不到上面三個(gè)條件。比如說有些智齒不能正常萌出，有傾斜、阻生的情況，有些智齒影響到鄰近牙齒的健康，造成下頜第二磨牙、遠(yuǎn)中的、深的牙周帶局部的齲壞、反復(fù)、腫痛的發(fā)作。還有些智齒表面因?yàn)橛醒例l的覆蓋，形成了盲袋、積存的食物殘?jiān)?xì)菌導(dǎo)致了冠周炎的反復(fù)發(fā)作，有任何一點(diǎn)上述這些情況的時(shí)候，智齒都是應(yīng)該拔掉的。不要等著它疼，在不疼的時(shí)候就應(yīng)該拔掉，可以去除隱患，避免疼痛的發(fā)作。當(dāng)然，一旦智齒出現(xiàn)了腫痛的癥狀，在急性炎癥發(fā)作期是不適合拔除的。一般需要進(jìn)行局部的沖洗、清潔、上藥。有些嚴(yán)重的，還要進(jìn)行口服的消炎藥物的治療，在充分的消炎、控制炎癥的基礎(chǔ)上，再考慮拔智齒的操作。所以大家必須明確的是，長(zhǎng)智齒不痛，不需要拔掉，需要通過各種檢查來(lái)明確智齒的狀況。如果智齒本身是健康的，跟對(duì)合智齒是有良好的咬合關(guān)系，已經(jīng)完全萌出了，沒有智齒周圍反復(fù)發(fā)炎的情況。

如果是一顆正常且對(duì)咀嚼有一定功能的牙，比如下頜的第一磨牙缺失以后，如果長(zhǎng)時(shí)間不鑲牙，對(duì)以后會(huì)有很明顯影響。因?yàn)橄骂M第一磨牙后面還有牙，前面也有牙，這時(shí)候后面的牙齒會(huì)向前移動(dòng)，會(huì)傾斜過來(lái)，而前面的牙齒會(huì)向后移動(dòng)，這兩顆牙齒往中間聚攏，逐漸就把缺牙的間隙關(guān)閉了。關(guān)閉以后，這兩顆牙齒不再是垂直受力，變成傾斜受力，久而久之，對(duì)這兩個(gè)牙齒的破壞是非常大的。如果拔了一顆智齒，對(duì)其他的牙齒有預(yù)防性的保護(hù)作用。所以不是所有的牙齒缺掉以后都要鑲，但多數(shù)健康有功能的牙缺了以后要盡快修復(fù)。

不是所有的大牙后面長(zhǎng)個(gè)小牙都是智齒，首先要看是哪顆大牙后面長(zhǎng)牙。一般來(lái)說，智齒就是第三磨牙，就是張大嘴，最大的又遠(yuǎn)的那個(gè)牙叫磨牙，排在第一的，一般都六歲長(zhǎng)的那種叫六齡齒，是六號(hào)牙，叫第一磨牙，后面是第二磨牙，就是平時(shí)說的七號(hào)牙，七號(hào)牙后面的第八顆牙是智齒。智齒不一定是個(gè)小牙，因?yàn)橹驱X的變異比較多，牙根個(gè)數(shù)、大小、形態(tài)，在不同的人身上會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以大牙后面長(zhǎng)了一個(gè)小牙是不是智齒，沒有辦法判斷。只能說如果是在第二磨牙，也就是七號(hào)牙后面又長(zhǎng)了一顆磨牙，很有可能是智齒。

智齒被稱為第3磨牙，一般會(huì)在16~18歲時(shí)出現(xiàn)，但是并不是所有人都會(huì)長(zhǎng)智齒。有的人可能會(huì)生長(zhǎng)1~2顆，有的人在智齒生長(zhǎng)時(shí)受到阻力只會(huì)生長(zhǎng)一半。出現(xiàn)智齒后不必過度擔(dān)心，如果沒有明顯的疼痛癥狀出現(xiàn)，不必拔除，但是如果經(jīng)常出現(xiàn)牙齒疼痛，產(chǎn)生智齒冠周炎、齲齒、牙周炎等各種疾病，就需要及時(shí)對(duì)癥治療。當(dāng)有智齒疼痛癥狀出現(xiàn)時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行消炎處理，嚴(yán)重時(shí)也可以將智齒拔除。智齒拔出后對(duì)身體影響不大，不必鑲牙，但是智齒拔出后需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免刺激。

智齒牙齦腫痛可以靜脈注射青霉素類藥物進(jìn)行消炎。冠周炎的快速治療，包括局部沖洗、上藥和全身的抗炎治療。冠周炎的快速治療可以局部進(jìn)行沖洗上藥，牙齒周圍的盲袋用雙氧水進(jìn)行沖洗，去除食物殘?jiān)约澳撘?，然后牙齦周圍涂布碘甘油緩解癥狀。如果冠周炎反復(fù)發(fā)作，可以進(jìn)行牙齦的部分切除去除盲袋，改變冠周炎的致病環(huán)境。冠周炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，有時(shí)會(huì)侵犯到咬肌，引起張口受限，不能張大嘴或者出現(xiàn)下頜部位疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱等。所以冠周炎可以用雙氧水局部沖洗后涂布碘甘油，或者是手術(shù)進(jìn)行盲袋的切除，必要時(shí)全身靜脈注射青霉素。同時(shí)患者也要及早地對(duì)患處進(jìn)行清潔，定期維護(hù)，并且可以用漱口水反復(fù)的沖洗漱口，對(duì)局部的炎癥進(jìn)行控制。