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什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

發(fā)布時(shí)間:2019-03-1856959次瀏覽

如果在懷孕36周以下出生的孩子,都可以稱之為早產(chǎn)兒,大多數(shù)的早產(chǎn)兒在出生過后,身體都是非常脆弱的。而且有一部分早產(chǎn)兒在出生過后會(huì)出現(xiàn)一系列的疾病問題,其中早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜出現(xiàn)疾病就是比較常見問題。什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?這種情況應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)?

一、什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
  1.視網(wǎng)膜疾病
  主要是指在懷孕36周以下出生的,長(zhǎng)時(shí)間吸氧并且體重比較低的早產(chǎn)兒,視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生或收縮,并且進(jìn)一步引起牽拉性的視網(wǎng)膜脫離和失明的問題。越早出生的孩子發(fā)生這種病的幾率越大。
  2.形成原因
  主要是因?yàn)槲赐耆芑囊暰W(wǎng)膜,對(duì)氧氣產(chǎn)生的血管收縮和血管增殖。正常情況下視網(wǎng)膜血管是在胚胎36周到40周時(shí)發(fā)育完全,如果在這段時(shí)間內(nèi)暴露于高濃度的氧,就會(huì)引起毛細(xì)血管內(nèi)皮膚造成損傷、血管出現(xiàn)閉塞,進(jìn)而刺激纖維血管組織出現(xiàn)增生。

3.患病表現(xiàn)
  在出現(xiàn)這種疾病后,視網(wǎng)膜周邊的血管末梢可以見到像毛刷狀的毛細(xì)血管,而且玻璃體會(huì)出現(xiàn)渾濁的情況,孩子的眼底會(huì)比較朦朧,眼部赤道部附近會(huì)出現(xiàn)凸起和血管爬行。同時(shí)還有可能會(huì)伴有不同程度的視網(wǎng)膜出血,在嚴(yán)重情況時(shí)視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)全部脫離,有可能會(huì)誘發(fā)孩子失明。
  二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療
  1.激光治療
  孩子早產(chǎn)出生后得了這種病可用激光的方式治療,進(jìn)一步的阻止視網(wǎng)膜脫落和增生。

2.冷凍治療
  對(duì)于處在第2期到第3期的早產(chǎn)兒,可以選擇用冷凍治療來凝固無血管區(qū),能夠進(jìn)一步的緩解孩子視網(wǎng)膜病變,以免病情加重。
  3.玻璃體手術(shù)切除
  如果孩子的病情是比較嚴(yán)重,可進(jìn)行玻璃體的手術(shù),將增殖的纖維血管組織切除掉,并配合做光凝治療。

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾螜z查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進(jìn)行檢查、眼底R(shí)etcam機(jī)、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,首先要散瞳,最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進(jìn)行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的周邊地區(qū),不見得都在黃斑區(qū),有的時(shí)候簡(jiǎn)單的一個(gè)眼底鏡檢查,只能作為初步的篩查,建議用叫眼底R(shí)etcam機(jī)進(jìn)行篩查,可以非常直觀的以及全面的評(píng)估視網(wǎng)膜眼底的病變。還有是視網(wǎng)膜照相,也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況,還要結(jié)合其他的影像學(xué)的檢查,比如眼底B超,雙眼的B超,可以輔助判斷患兒有沒有可能出現(xiàn)ROP的一個(gè)情況,一般情況下主要針對(duì)的是局部的檢查,那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式,除了眼底B超之后,也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁,來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,因?yàn)镃T和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況,但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況,或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。目前為止最精準(zhǔn)的檢測(cè)方法還是要采用眼底檢查的方法,Retcam機(jī)檢查,但由于孕周比較小,那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問題,這個(gè)時(shí)候就需要再兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下,對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉,然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。
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2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后什么樣
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后是比較好的,具體需要根據(jù)病情確定。一般情況下ROP的發(fā)生多在矯正胎齡34周左右的時(shí)候出現(xiàn),一般情況下可能在矯正胎齡31周到32周的時(shí)候就要進(jìn)行積極的篩查了,每1到2周篩查一次。那么多數(shù)情況下比較輕微的早期的視網(wǎng)膜病變,一期或者二期的一般情況下,可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的一個(gè)發(fā)育,可以自行的一個(gè)好轉(zhuǎn),所以隨訪是非常重要的。那么如果是視網(wǎng)膜病變已經(jīng)達(dá)到3期到5期,那么可能預(yù)后就比較差了,最常見的可能會(huì)導(dǎo)致視力下降,玻璃體的永久性的增生,那么嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。所以早期篩查、早期診斷、早期治療對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后是非常重要的,如果早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒一旦確診了,要進(jìn)行積極的隨訪和評(píng)估,一定要保證1到2周進(jìn)行篩查,然后盡量不要等到ROP病變已經(jīng)達(dá)到3期甚至4期、5期之后再進(jìn)行一個(gè)治療,那么可能對(duì)于預(yù)后就非常的不利了。因此出現(xiàn)了ROP,也不要特別的緊張,只要做到早期的積極的篩查、治療和預(yù)防,那么相對(duì)的預(yù)后也是比較好的,但是也要知道一旦3期以后了,甚至到5期了,那么就有可能會(huì)導(dǎo)致失明的一個(gè)發(fā)生,對(duì)患兒以后的生活質(zhì)量影響是比較嚴(yán)重的。那么實(shí)際上ROP還是重在預(yù)防和早期治療。
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2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變算是嚴(yán)重嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或簡(jiǎn)稱ROP,是指在孕36周以下,低出生體重,長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜,發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的比例大約在百分之六到百分之十八,已成為導(dǎo)致世界兒童失明的首要原因。無論在發(fā)達(dá)國(guó)家或者是說發(fā)展中國(guó)家,都普遍存在著視網(wǎng)膜致盲的問題。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,更多的低出生體重兒,早產(chǎn)兒出生及成活率的提高,ROP的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢(shì),盡管其是一種可治療的疾病,卻存在著較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程,可以導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明,需要積極的治療。在活動(dòng)期不能自行消退的病例,終于瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重可以分為1到5度,能在活動(dòng)期的第一二階段自行停止者,視力沒有太大的損害,是有纖維膜的殘留,而未累積黃斑部分者,并可保留較好的視力,當(dāng)纖維膜形成為4到5度時(shí),視力高度不良。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2020-02-21

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以治愈嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及時(shí)治療是可以治愈的,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多為雙眼發(fā)病,輕度可以治愈,嚴(yán)重者會(huì)因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而導(dǎo)致失明。一般在出現(xiàn)3期病變的時(shí)候,進(jìn)行激光治療,又獲得比較好的治療效果。2011年貝伐單抗消除異常血管形成的研究后,開始了玻璃體腔內(nèi)注射血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,成為ROP的熱門的治療方法,為ROP的治療提供了一種很有前景的選擇。與激光的治療相比,它可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥,從而降低了潛在的風(fēng)險(xiǎn)。目前玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,安全有效可實(shí)現(xiàn)周邊網(wǎng)膜血管完全血管化,且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離,其他全身的并發(fā)癥非常罕見。
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2020-02-21

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要癥狀是,網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié),血管呈小球狀,其周圍可有紡錘狀間葉細(xì)胞增殖。抑制神經(jīng)纖維層變厚,可有小血管及水腫,神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚,新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面,嚴(yán)重者可進(jìn)一步進(jìn)入玻璃體,可在其中繼續(xù)生長(zhǎng)成血管纖維膜,產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離,基底后可見不同程度的血管纖維膜形成,與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連,虹膜周邊前粘連,后也可以粘連,瞳孔膜形成,以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的改變。
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2020-02-21

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后怎么樣
早期篩查、診斷、治療對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后是非常重要的,只要做到早期積極的篩查、治療和預(yù)防,相對(duì)的預(yù)后也是比較好的。1、早期視網(wǎng)膜病變1期或者2期的情況下,可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的發(fā)育自行好轉(zhuǎn),所以隨訪是非常重要的。2、視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到3期,5期了,預(yù)后就比較差了,最常見的會(huì)導(dǎo)致視力下降,玻璃體的永久性增生,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦確診,要進(jìn)行積極的隨訪和評(píng)估,要保證1到2周進(jìn)行篩查,不要等到ROP達(dá)到3期、4期、5期之后再進(jìn)行治療,對(duì)預(yù)后非常不利??赡軙?huì)導(dǎo)致失明的發(fā)生,對(duì)患兒以后的生活質(zhì)量影響是比較嚴(yán)重的。實(shí)際上ROP還是重在預(yù)防和早期治療。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果如何
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,是指未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了正常的血管的丟失,而出現(xiàn)了新生血管和纖維的增生,多半見于低出生體重。多數(shù)情況下,大部分的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病均可以自然的消退。對(duì)于3期及以前的病變,可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對(duì)于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術(shù)或者是玻璃體切割術(shù)治療。1990年出現(xiàn)了激光治療,激光治療具有方便患兒容易接受、對(duì)眼組織的損傷和全身的應(yīng)激少、遠(yuǎn)期療效好等特點(diǎn)。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有血管呈小球狀,嚴(yán)重者可產(chǎn)生出血或者是牽引性的視網(wǎng)膜脫離,虹膜周邊前粘連,后也可以粘連,瞳孔膜形成,以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的癥狀??梢园l(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié),周圍可有紡錘狀間葉細(xì)胞增殖,抑制神經(jīng)纖維層變厚,可有小血管及水腫,神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚,新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面。基底后可見不同程度的血管纖維膜形成,與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連。
什么是早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜增殖性病變導(dǎo)致的,多發(fā)生在未成熟或低體重的嬰兒身上。吸氧、低體重、視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟是主要致病因素。在發(fā)生這種疾病之后,可以通過激光、光凝、冷凝等方法治療,鞏膜環(huán)扎術(shù)也是治療早產(chǎn)兒的網(wǎng)膜病變的重要方法。這些治療方法無效,就需要摘取玻璃體。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療效果需要根據(jù)病變分期而定。對(duì)于閾值前1型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,通過激光治療和抗VEGF治療,多數(shù)患兒可以恢復(fù)視力,部分早產(chǎn)兒治療后可能出現(xiàn)斜視、弱視,需要定期隨訪。已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患兒,視力恢復(fù)不太理想。嚴(yán)重者即使手術(shù)后仍然不能視物,甚至有可能出現(xiàn)眼球萎縮等后遺癥,預(yù)后較差。?
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治好嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是否可以治好,關(guān)鍵還是看病情,如果是在早期發(fā)現(xiàn),只要積極的進(jìn)行治療,一般情況下都能夠治好。但如果說病變已經(jīng)很嚴(yán)重,甚至是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜脫落程度,治療的難度也會(huì)增加很多,視力很難恢復(fù)正常。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)趺礄z查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常發(fā)于早產(chǎn)兒,但是很多時(shí)候早產(chǎn)兒并不會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),所以就需要醫(yī)師進(jìn)行檢查。在對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變進(jìn)行檢查時(shí),首先要確定好檢查時(shí)間,在檢查前要注意用眼藥水來充分散大瞳孔然后進(jìn)行檢查,可以用多普勒超聲波檢查來觀察病變形態(tài)改變。