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肝臟是一個消化器官，也是一個解毒器官，因此肝臟功能不好的時候，大多數(shù)的表現(xiàn)首先表現(xiàn)在就有些消化道的癥狀，比如說患者會表現(xiàn)在食欲差，那醫(yī)學(xué)上講叫納差，食欲不振，不想吃東西，或者要吃東西不香，還有，會表現(xiàn)在吃后腹脹，病人覺得消化不良，那個比較嚴(yán)重一些的病人，會出現(xiàn)黃疸，就如果出現(xiàn)了黃疸，一般情況下就是說明這個病人的病情會比較重了，還有就是在急性肝炎的病人，急性感染的時候，像甲肝、戊肝，或者急性的乙肝，會個別的病人會出現(xiàn)發(fā)熱。如果出現(xiàn)了肝硬化，這樣的患者就會再繼而出現(xiàn)一些肝硬化合并癥的一些表現(xiàn)，比如說最多見的就是腹水，病人會出現(xiàn)肚子脹，然后腹部逐漸增大，b超會吵了以后會有腹水，還有就是同時伴有雙下肢的這種水腫這樣的情況，還有一部分病人會出現(xiàn)門脈的壓力增加，會造成這個消化道的出血，這樣的病人，會做胃鏡的時候會看到病人的食道和胃底的靜脈會有曲張，還有一些病人，因為肝臟除了消化功能是還有一個解毒功能，因此有些病人在肝硬化晚期的時候，解毒功能障礙，這樣的話會進食大量的這個蛋白質(zhì)以后，那換成他因為解毒功能差，因此造成這個，出現(xiàn)了一個肝性腦病，那就病人出現(xiàn)一些，這個神志的改變，他首先是一些這個性格的改變，然后會出現(xiàn)這種神志的改變，語無倫次這種情況出現(xiàn)，還有就是病人如果出現(xiàn)這種食道靜脈曲張的話，病人會出血。

肝臟其實是位于這個肋骨里面，有肋骨的保護，因此在右肋下。所以一般肝臟的疼痛會在右側(cè)的腹部，右上腹部，肝臟疼痛不一定是肝臟的問題。經(jīng)常會有在肝區(qū)的這地方的不舒服，會有肝區(qū)的不舒服有肝臟疾病，膽囊疾病，還有肋間神經(jīng)的問題。肝臟表面是沒有神經(jīng)的，肝臟的神經(jīng)都是遍布于肝臟胞膜表面，肝臟外部脈膜就肝胞膜上是有神經(jīng)的，只有在牽扯時候才會有疼痛。那一般的情況下發(fā)生在兩三種情況吧，第一種情況就是肝臟有炎癥的時候，就在比如說急性肝炎，肝臟會腫脹，這個時候肝臟一大，就會牽扯到這個神經(jīng)，神經(jīng)就會有疼痛。還有一些病人在恢復(fù)期的時候，同樣炎癥恢復(fù)了以后，他從大肝臟從大變小，他也會牽扯這個神經(jīng)，因此也會造成疼痛。另外一種疼痛就是在肝癌的時候，只有在肝癌的晚期，侵犯到了這些神經(jīng)，才會造成疼痛。所以肝臟早期的時候是不會有疼痛的，還有一些像這種季節(jié)變化的時候，這個肝臟會有一些不舒服的感覺，有些病人也是視為說是個疼痛，另外一些，有些病人是心理性的這種疼痛，在臨床上經(jīng)常見到，比如說這家里頭有多人發(fā)生了肝癌，比如說姐姐或者或者哥哥剛發(fā)生了肝癌，他就自己也有肝炎，就感覺自己的肝區(qū)也會很疼痛就過來檢查。這個大多數(shù)心理性的，忙起來就不疼了，只要一想到，就會有些疼痛，這個是一些心理性的那個疼痛，那另外一個，肝區(qū)那個部位，因為在膽囊就位于這個肝臟的底下，因此就膽囊疼痛的時候，也會牽扯到肝臟，就感覺是肝臟的疼痛，這種一般會通過b超看看肝臟膽囊有沒有炎癥，那平時這樣的患者平時都會有膽囊炎這種情況，另外一個肋間神經(jīng)也會引起這種肝區(qū)的疼痛。

臨床上，引起肝臟的一些疾病其實挺多的，我們可以大致的做一個分類，從病因上來進行分類，就是有病毒、酒精、藥物、脂肪，還有自身免疫造成的肝損傷。病毒性肝炎里邊，我們都知道乙肝、丙肝，但是甲肝和戊肝往往被忽略，這個是消化道傳播的急性肝炎。另外還有少見的EB病毒、巨細(xì)胞病毒，這些屬于非嗜肝病毒，也是可以引起肝損傷的。第二大類，就是酒精性肝損傷，我們診斷酒精性肝損傷，一般要問一下病人的飲酒量，如果連續(xù)飲酒5年，每天攝入的純酒精在40g以上，就足以對肝臟造成傷害，而所謂的40g純酒精，大致等于五十度的白酒二兩。所以，如果每天喝五十度的白酒，每天喝二兩，連續(xù)喝5年，可能就會出現(xiàn)肝臟的損傷了。另外。這些年來，越來越多的高發(fā)的脂肪肝，也會引起肝臟的損傷，脂肪堆積在肝臟，因為各種應(yīng)激的原因，造成肝細(xì)胞的炎癥、纖維化，也有部分患者逐漸進展到肝硬化，甚至是肝腫瘤，我們把它稱之為非酒精性脂肪性肝病，這個也是目前國際上研究的熱點，包括還有一些藥物、中藥、西藥、保健品，如果趕上病人的體質(zhì)，正好也比較特殊，然后就出現(xiàn)了藥物傷害肝臟的一種情況，我們稱之為藥物性肝損傷。還有，中老年女性比較愛得的是自身免疫紊亂，引起的肝病，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等，像剛才我說的這五個大類，是我們臨床上相對來說，比較常常見到的。還有一些比較少見的，遺傳代謝性的肝病，像遺傳性的血色病，還有肝豆?fàn)詈俗冃?，這些都有可能造成肝損傷，所以有肝臟疾病，我們還是建議到正規(guī)的醫(yī)院，去進行全面的檢查和評估。

肝病DNA實際上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒復(fù)制的指標(biāo)。一般是用每毫升拷貝數(shù)來表示，一般化驗單上會顯示，病毒DNA是10的幾次方，5次方還是7次方。病毒拷貝數(shù)越高，說明病毒數(shù)量越高，說明病毒復(fù)制越活躍。如果低于檢測下限，那就說明病毒定量是低的或者是陰性的。所以只有用靈敏度比較高的試劑檢測，如果檢測不到病毒DNA，才考慮病毒復(fù)制指標(biāo)目前是陰性的。高靈敏度的檢測手段，病毒在20個以下，基本上就檢測不到了，所以建議用靈敏度高的，這樣的檢測試劑，來檢測乙肝病毒的定量。

彩超如果提示肝臟沒有問題，就代表肝臟沒有器質(zhì)性方面的問題，比如沒有肝纖維化、脂肪肝問題，但是有些問題是超聲提示不出來的。比如肝臟如果有炎癥、肝功能異常、膽紅素升高這些問題是需要通過其他檢查才能夠顯示出來的。所以不僅需要B超的檢查、肝臟的檢查，還需要結(jié)合其他的抽血、化驗，甚至更進一步的CT核磁的檢查來進行綜合的判斷，才能夠確定肝臟是不是真的沒有問題。B超說肝臟沒有問題，可以理解為大致上沒有實質(zhì)性的病變或纖維化的表現(xiàn)。