腎移植該如何配型
發(fā)布時間：2019-03-1360472次瀏覽
所謂腎臟移植，也就是把健康者的腎臟移植到患者的身上，能夠有效的緩解腎喪失的功能，人體本身就有兩個腎臟，而一般的情況下?lián)碛幸粋€腎臟就能夠維持正常的新陳代謝，可是如果雙側(cè)的腎臟全部都沒有了功能時，那么選擇最理想的治療方法也就是腎移植，腎移植該如何配型呢？
一、腎移植該如何配型
腎移植匹配應(yīng)具有相容的血型。如果陰性人群超過正常人群的10％，90％的排斥反應(yīng)將發(fā)生。它是一種相容的抗原，但合適的腎源不容易找到，所以一般腎移植患者的腎源都是自己的直系親屬，夫妻都是最好的。它還要求身體健康的年齡不要太大，一般不超過50歲。
二、腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
1、心理準(zhǔn)備
大部分的患者在心理上肯定都會存在一些焦慮消極或者是悲觀的心態(tài)，特別是眼看著手術(shù)日子接近，焦慮的狀態(tài)也會進入到高峰階段。在這種極度精神緊張的狀態(tài)下進行手術(shù)是非常不利的，因為它會影響睡眠和病人的休息，隨著食欲的下降，健康狀況也隨之下降。更重要的是，患者長期處于精神緊張狀態(tài)，這會損害身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)適應(yīng)環(huán)境，降低對手術(shù)的耐受性，增加手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
2、保證睡眠充足
睡眠可以增加食欲，改善營養(yǎng)狀況，提高機體免疫功能，術(shù)前情緒緊張的患者可以適當(dāng)性的使用鎮(zhèn)靜劑來讓自己擁有良好的睡眠質(zhì)量。
3、手術(shù)前檢查
手術(shù)前接受大便常規(guī)檢查，血尿檢查，腎功能檢查，心肺功能檢查，這些檢查就能夠反映出患者在接受外科手術(shù)過程中到底有著什么樣的耐受程度。
4、營養(yǎng)狀況
從傷口到組織愈合都需要足夠的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良影響手術(shù)耐受性，也會影響到傷口的愈合，甚至都會影響到最終的康復(fù)，所以在接受手術(shù)之前必須要選擇高維生素，高熱量以及高蛋白的飲食。
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血肌酐高是怎么回事
血肌酐高多數(shù)意味著患者腎功能出現(xiàn)問題，肌酐是腎功能的一個指標(biāo)，血肌酐升高意味著腎小球濾過率下降，腎功能受損，常見于各種各樣的腎臟病，比如說急性慢性的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病。所以如果要是發(fā)現(xiàn)患者血肌酐升高的話，首先要去給患者做進一步的尿和血的一些相關(guān)的檢查，來明確肌酐升高的原因。還有一些患者血肌酐的輕度升高是跟食物相關(guān)的，比如肉類食物會導(dǎo)致肌酐的一過性升高。還有健美運動員由于肌肉發(fā)達，肌肉含量高于普通人，所以體內(nèi)肌酐含量比正常人高。
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做腎穿刺會有后遺癥嗎
做腎穿絕大部分情況下是不會有后遺癥的。除非患者在腎穿的過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的穿刺出血，而且內(nèi)科用藥止血不良的情況下，我們可能會給患者做選擇性腎動脈的拴塞或者是做出血側(cè)的腎臟的切除，當(dāng)然這都是極端的情況。腎活檢的安全性是比較高的，不會有什么并發(fā)癥，因為穿刺針也比較細，在腎臟上面留下一個很小的傷口，數(shù)天之后就可以愈合了。所以如果有適應(yīng)癥又沒有明顯的禁忌癥的話，還是應(yīng)該做積極的腎活檢來明確診斷。
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做腎穿刺對身體有害嗎
腎活檢沒有明顯的并發(fā)癥的情況下，不會給患者遺留有不好的結(jié)果，但是有極端的情況下，比如說如果患者腎穿出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，用藥又不能止血，這時需要進行選擇性的腎動脈的拴塞或是做一側(cè)的腎臟的切除來糾正不斷的失血，這時患者會出現(xiàn)明顯的不良的結(jié)果，導(dǎo)致腎功能受到一定的損傷。腎活檢是臨床診斷的金指標(biāo)，很多情況下醫(yī)生需要根據(jù)腎活檢給患者制定比較貼切的治療方案，所以在沒有明顯禁忌癥的情況下，還是應(yīng)該積極的做腎活檢。
腎功能不全是什么意思
從西醫(yī)來講，腎臟作為我們?nèi)梭w中負責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)尿道排出體外；同時也具備內(nèi)分泌功能以調(diào)節(jié)血壓的重要器官，它一出事我們?nèi)梭w就會發(fā)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上有種疾病叫做腎功能不全。腎功能不全是由多種原因引起，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。腎功能不全是指我們在做血生化檢查的時候，發(fā)現(xiàn)了血肌酐的增高，腎小球濾過率（GFR）下降（
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腎臟不好的癥狀是什么
通常情況下，腎臟出現(xiàn)問題可以沒有明顯的癥狀，也可以僅表現(xiàn)為尿液的變化。會出現(xiàn)尿液顏色的改變，血尿是腎病的一個較常見的癥狀。此外還會出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多?；颊哌€會出現(xiàn)面部、腳踝部的水腫，晨起時明顯，下午和晚上減輕。一般來說，夜尿次數(shù)增多也是腎病患者常伴隨的一個癥狀。還會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，這與血液中毒素蓄積有關(guān)。一部分病人會表現(xiàn)為血壓升高，工作中乏力、易疲勞和注意力不集中，很可能是貧血的表現(xiàn)。很多腎臟病的病人會出現(xiàn)貧血，主要由于腎臟生成促紅細胞生成素不足。此外還與營養(yǎng)不良、鐵缺乏、毒素刺激、紅細胞壽命縮短等有關(guān)。
腎功能不好怎么調(diào)理
腎功能不好患者的調(diào)理方法，首先要少吃鹽，保持一個清淡的飲食習(xí)慣；其次，多吃一些新鮮的蔬菜以及水果；再者，保持飲食習(xí)慣多樣化，多吃植物性食物；再次，不要吃那些致癌物質(zhì)；還有嚴(yán)格控制煙酒；最后，少吃一些紅肉類食物。
血肌酐偏高的治療方法
一般來說，血肌酐偏高可能是生理性因素引起的，也可能是良性前列腺增生、腎小球腎炎等病理性因素導(dǎo)致的。患者可通過生活調(diào)理、使用藥物等方式改善。具體分析如下：
肌酐偏高的原因有哪些
肌酐偏高的原因可能有腎小球疾病，血肌酐增高如高血壓疾病，藥物性的腎損害等。有原發(fā)的或繼發(fā)的腎小球疾病，比方說慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。還有血肌酐增高的原因，就過去或現(xiàn)在有沒有高血壓、尿酸的增高、糖尿病等。有藥物性的腎損害，包括一些保健品的使用。臨床上發(fā)現(xiàn)保健品用較多，血肌酐也會增高。長時間不運動，突然劇烈運動時，會有橫紋肌溶解綜合征。癥狀如尿液顏色偏深，出現(xiàn)醬油色尿，然后出現(xiàn)血肌酐的增高。一、發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高的時候，可以素食3天以后再復(fù)查一下。二、如果發(fā)現(xiàn)血肌酐還是增高，要進一步去尋找血肌酐增高的原因。肌酐，常常都是通過體檢或者在做檢查的時候、做血生化、查腎功能的時候發(fā)現(xiàn)了血肌酐偏高，每個單位，腎功能的正常值是有一些差異，也就是血肌酐的值是不一樣的。比方說常見的血肌酐的正常值35到106，但也有單位會更高一點，最高值到133，也有單位就比較低一點，甚至有些單位的正常值最高只在78個微摩爾濃度以下，每一個實驗室的條件不一樣，血肌酐的值就不一樣。如果血肌酐高過實驗室的正常值。便是血肌酐偏高。
腎功能不全的飲食注意事項
我們說腎功能不全，主要是指腎小球濾過率gfr在60毫升每分鐘以下。腎功能不全的飲食方面，主要是根據(jù)腎功能不全的狀態(tài)，比方說gfr在60毫升每分鐘以下的話，這個時候我們就要控制蛋白質(zhì)食物的攝入，比方說蛋白質(zhì)的攝入量要控制在零點八至零點六或者是零點六克每天每公斤體重以下。當(dāng)然不同的原發(fā)病，導(dǎo)致的腎功能不全，它的飲食上的注意事項是不一樣的，比方說他是一個高血壓引起的腎損害，那么這個病人在控鹽方面就要非常的重視，比方說每天鹽的攝入量不超過5克。如果這個病人是糖尿病腎病引起來的腎功能不全，那么病人在飲食上，高熱量的食物比方說，高碳水化合物、太甜的水果，這些攝入量是要注意的。那么還有一些像慢性腎小球腎炎的病人，特別是蛋白尿比較多的時候，我們要適當(dāng)?shù)目刂频鞍踪|(zhì)類的食物、高蛋白的食物的攝入。當(dāng)然還有一個很重要的，就是無論什么原因引起腎功能不全，我們都要注意患者出現(xiàn)高鉀的這些反應(yīng)，所以當(dāng)腎功能不全的時候，這個含鉀高的食物是要注意，要限制攝入的。
腎功能不全的表現(xiàn)
腎功能不全的癥狀。我們說gfr，腎小球濾過率在60毫升每分鐘以下都稱為腎功能不全。根據(jù)腎功能所處的狀態(tài)，癥狀各不一樣，比方說，在腎功能受損、腎功能不全的早期，有的病人可能就是原發(fā)病不一樣，他的癥狀會各不一樣，比方說有些慢性腎小球腎炎合并這個腎功能不全的患者，他可能會有腰酸、腰疼、可以有這個泡沫尿、有雙下肢浮腫這些癥狀。那么如果是血肌酐進一步的升高，肌酐清除率在30毫升每分鐘以下，就有些人會并發(fā)腎性高血壓，就可以有頭暈、頭痛的癥狀，如果并發(fā)腎性貧血，就會有疲乏、無力、面色蒼白這些表現(xiàn)，如果肌酐清除率進一步的下降，血肌酐進一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分鐘以下，也就是我們說的終末期腎病、腎功能不全的晚期的話，那么這種患者的并發(fā)癥會更多，比方說有些消化的癥狀，惡心吃不下東西、食欲比較差，甚至有的人并發(fā)腎性骨病，可以有皮膚瘙癢、可以骨痛等等。當(dāng)然他的原發(fā)病不一樣的話，癥狀也就各不相同，比方說他是個糖尿病腎病引起來的腎功能不全的話，很多病人除了浮腫、大量蛋白尿，我們常見的消化道癥狀、貧血等等之外，有的病人甚至可以出現(xiàn)心衰，比方說浮腫比較重、有胸悶、憋氣等等，也就說腎功能不全的癥狀，還是多種多樣，可以涉及到多個系統(tǒng)。
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肌酐偏高的原因
引起血肌酐偏高的原因很多，那么最常見的就是第一個有沒有一些原發(fā)的或者繼發(fā)的腎小球疾病，比方說慢性腎炎、繼發(fā)性的腎小球疾病，狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。血肌酐增高的原因就過去或者現(xiàn)在有沒有高血壓、還有有沒有尿酸的增高、有沒有糖尿病等等。還有一個有沒有藥物性的腎損害，包括一些保健品的使用。當(dāng)然還有一種情況就是說長時間不運動，突然一下劇烈運動的時候，我們說橫紋肌橫紋肌溶解綜合征。也就說，血肌酐增高的原因有很多種。第一個，發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高的時候，可以素食3天以后再復(fù)查一下。第二個，如果發(fā)現(xiàn)血肌酐還是增高的話，要進一步去尋找血肌酐增高的原因。
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肌酐正常值
評價腎功能最常用的指標(biāo)就是血肌酐。那么肌酐的正常值各個實驗室條件不一樣它的正常值是不一樣的。有的實驗室正常值可能在78個微摩爾濃度。也有的實驗室正常值在差不多40到133個微摩爾濃度。除了血肌酐之外，目前國際上比較推薦的一個比血肌酐能夠更好的反應(yīng)腎功能狀態(tài)的指標(biāo)叫腎小球濾過率，正常的狀態(tài)下腎小球濾過率就是90到120毫升每分鐘算正常值。如果低于90毫升每分鐘以下的話，提示腎功能有一定程度的受損，當(dāng)然不同的年齡的話，肌酐清除率的話是有一點點差別的?？傮w來說肌酐清除率在60毫升每分鐘以下就提示這個腎功能有受損。在臨床上的話，根據(jù)估算的腎小球濾過率評價腎功能，他的準(zhǔn)確率會更高一些。
腎功能不全的飲食禁忌
現(xiàn)如今，人們越來越重視身體健康，腎病更是一種很常見的疾病，患了腎病的人更需要注意飲食，一定要低脂、低鉀、限制蛋白攝入，另外多吃一些含鉀量高的食物，比如獼猴桃，香蕉可以適量多吃一些，只有注意日常飲食，才能早日康復(fù)，及時避免。
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