鼻咽癌癥狀診斷治療

發(fā)布時間：2020-12-1026299次瀏覽

鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是指發(fā)生于鼻咽部的上皮源性惡性腫瘤，是我國高發(fā)腫瘤之一。其中以廣東、廣西、湖南、福建等省區(qū)更為多見，又稱“廣東癌”。以鱗狀細(xì)胞癌最為多見。

鼻咽癌多發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩處，因位置深藏而隱蔽，檢查比較困難，本病早期缺乏特征，為一般癥狀所掩蓋而被忽略或誤診。

常見癥狀為：

(一)出血早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

(二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁，側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

(三)頭痛為常見癥狀。可為首發(fā)癥狀或唯癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。

(四)復(fù)視由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視。

診斷

鼻咽癌早期診斷極為重要，凡原因不明的頭痛、頸部腫塊、鼻涕帶血、一側(cè)外展肌麻痹、一側(cè)鼓室積液者均應(yīng)檢查鼻咽部，以免延誤診斷。粘膜下浸潤型癌癥不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意，反復(fù)進(jìn)行各種檢查。

鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)與頸淋巴結(jié)核、何杰金氏病、腮腺混合瘤相鑒別。

治療

(一)、治療原則：放射治療為主的綜合治療，包括化療、手術(shù)、中醫(yī)藥治療、免疫治療等;

(二)、治療方法：

1放射治療直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起，我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50~60年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應(yīng)并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)。

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