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脊柱骨折是不是必須手術治療

發(fā)布時間:2020-10-2358131次瀏覽

單純穩(wěn)定性脊柱骨折,如果沒有合并脊髓損傷、神經(jīng)損傷情況,可保守治療暫不手術。如果有脊髓壓迫、脫位占位,以及腰椎、頸椎、胸椎發(fā)生爆裂性骨折的患者,都屬于脊柱壓縮程度嚴重者,需及早手術治療。

脊柱骨折是骨科中較常見創(chuàng)傷,且以胸腰段骨折為主,??赡芡瑫r出現(xiàn)脊髓或者馬尾神經(jīng)損傷。而不少患者都擔心發(fā)生脊柱骨折后,如果不手術,就可能影響到脊髓神經(jīng),出現(xiàn)嚴重后果。那脊柱骨折是不是必須手術治療?
  一、脊柱骨折是否必須手術治療
  1.單純穩(wěn)定性骨折無需手術
  如果是單純的脊柱骨折,且骨折端較穩(wěn)定,沒有發(fā)生脊髓損傷和神經(jīng)損傷的情況,可不采取手術治療的方式。主要以睡硬板床以及配合消炎、消腫藥物進行保守治療即可。
  2.壓縮嚴重骨折需要手術
  對于脊柱壓縮程度嚴重,存在脊椎不穩(wěn)定,或者脊椎發(fā)生爆裂性骨折以及伴隨脊髓損傷的患者,需考慮手術治療,否則會留下嚴重后遺癥。術后需適當活動下肢,且注意機體免疫力的提升,這樣可預防肺部感染發(fā)生。另外,為了促進骨折愈合,也需要多吃高鈣食物或藥物補充鈣質(zhì)。
  二、哪些脊柱骨折患者需要手術
  1.脊髓壓迫者
  當發(fā)生頸性腰椎骨折且有脫位、關節(jié)位交鎖情況的患者,其影像學檢查會顯示有骨折碎片進入椎管,并造成脊髓壓迫。應該盡早手術解除壓迫,以恢復脊髓正常功能。
  2.脫位占位者
  骨折伴有脫位或占位,且占位超過椎管一半以上的患者,也需要采取手術治療。
  3.爆裂性骨折者
  如果腰椎、胸椎甚至頸椎部位發(fā)生爆裂性骨折后,大概率會導致椎體、脊柱不穩(wěn)定,這時為了避免影響到進而正常工作生活,必須及早手術。

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什么是脊柱骨折
脊柱骨折最常見的是胸腰段的骨折,其次是腰椎、頸部、胸椎,會伴隨脊髓或者馬尾神經(jīng)損傷,跟間接的外力有很大關系,大多是高處墜落,臀部或足部著地導致,出現(xiàn)脊柱疼痛或畸形,并發(fā)脊髓損傷。出現(xiàn)脊柱骨折之后盡快到醫(yī)院就診,進行影像學的檢查是比較常見的一種檢查方式,包括X光片的拍片檢查、CT檢查以及核磁共振的檢查明確診斷,制定合理的治療方案,可以考慮保守治療或者手術治療,注意多休息,保持充足睡眠,避免重體力活,保持愉悅的心情。
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脊柱骨折有哪些癥狀
脊柱骨折主要表現(xiàn)為:腰背部突發(fā)性的疼痛,有按壓疼痛、腫脹及運動障礙等。脊柱骨折可能是間接外力引起的,會導致脊柱畸形,要盡早到專業(yè)骨科醫(yī)院做詳細檢查和治療。脊柱骨折之后,嚴重的需要到正規(guī)的醫(yī)院,采取手術方法來進行固定,很可能會導致病人無法動彈,可能會引起骨折部位,受到很大的壓迫和擠壓,越早治療效果越好。在治療期間及時補充鈣質(zhì),有利于骨折的愈合,要避免過多的移動,避免骨折移位造成的不良并發(fā)癥。在骨折愈合過程中,配合早期的肌肉力量訓練。
脊柱骨折有哪些并發(fā)癥
脊柱骨折由于治療或不當或者是護理不當,其并發(fā)癥較為明顯,常見的并發(fā)癥包括:呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚褥瘡、脊柱后凸、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、頑固性腰痛等。這些并發(fā)癥可單純性發(fā)生,也可多種并發(fā)癥同時存在,對患者健康造成巨大影響。
脊椎骨骨折怎么辦
脊椎骨骨折胸腰椎損傷,相對穩(wěn)定、無神經(jīng)損傷的建議非手術治療,主要是臥床,止痛對癥,加強護理防止臥床并發(fā)癥,部分患者可量身定做支具早期下床活動;脊柱不穩(wěn)定性骨折及神經(jīng)損傷者建議手術治療,行復位、減壓、固定和植骨融合術等。椎體及附件骨折及骶尾椎骨折多數(shù)建議非手術治療,臥床休息即可,有神經(jīng)損傷及頑固疼痛的建議手術探查及固定。1.頸椎骨折脫位:枕骨、寰樞椎間脫位,未危及生命的寰椎骨折,牽引治療4-6周,然后更換石膏背心固定三個月;2.齒狀突骨折,穩(wěn)定的行石膏固定,不穩(wěn)定的建議行手術治療;3.寰樞椎間脫位根據(jù)傷情行牽引復位為外固定或者手術治療;4.頸3-7骨折脫位,首選顱骨牽引,如果牽引不能復位或不穩(wěn)定建議手術治療;5.頸椎過伸傷,無脊髓損傷相對較輕的行頸領中立位固定,合并脊髓損傷的可行顱骨牽引或減壓手術。
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2020-03-17

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脊柱損傷手術適應癥有哪些
脊柱骨折是臨床工作中常見的一種骨折,大部分患者是保守治療,但是也有部分患者必須做手術。手術適應癥如下:1、脊柱骨折損傷脊髓和周圍脊神經(jīng),必須做手術;2、腰椎或者胸椎甚至頸椎的爆裂性骨折,造成椎體或者脊柱不穩(wěn)定,會影響患者以后的學習、生活,這種情況必須手術;3、骨折伴有脫位或者占位,占位占有椎管一半以上或者椎體壓縮超過1/3以上者,也需要手術治療。4、傷后脊髓功能繼續(xù)惡化;5、X線照片發(fā)現(xiàn)骨折片嵌入椎管;6、神經(jīng)根有持續(xù)刺激癥狀,腦脊液有阻塞者;7、脊椎小關節(jié)突交鎖及椎弓骨折;8、損傷平面在頸6?胸1伴有脊髓受壓癥狀者;9、晚期由于骨痂、椎間盤組織、黃軔帶及粘連性蛛網(wǎng)膜炎刺激神經(jīng)根,且有進行性脊髓馬尾神經(jīng)壓迫癥狀者,手術時給予相應的處理。
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脊柱骨折脫位如何復位
脊柱骨折脫位的復位,不建議沒有專業(yè)知識的人進行操作。由于脊柱和人體的中樞神經(jīng)緊密相關在一起,如果操作不當,損傷了中樞神經(jīng)后果非常嚴重,可能對患者造成永久傷害。在臨床上碰到很多病例,由于搬動不當或簡單粗暴的處理,而造成病人永久傷害。脊柱骨折脫位需要技巧性的處理方式,需要專業(yè)的骨科醫(yī)生,在周到和細致的條件下進行處理,才能夠使脊柱的骨折脫位達到良好的復位。脊柱骨折只能通過手術或者保守的方法來治療,在臨床治療當中推拿和復位屬于保守治療,對于脊柱骨折的患者最忌諱的就是推拿。所以可以針灸,可以做其他保守治療,但是不能推拿。嚴重的脊柱骨折脫位損傷神經(jīng)導致患者癱瘓,需要第一時間行手術治療,大劑量激素沖擊受損神經(jīng),但是預后不一定能夠達到患者家屬預期效果,需取得患者及其家屬理解。
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脊柱骨折如何早發(fā)現(xiàn)早治療
脊柱骨折這種情況的發(fā)生,首先要注意倘若被一些諸如瓦礫以及土方這些物體壓住的話,那么需要先幫傷者處理掉應在身體上物體;其次,倘若傷者腰椎脊柱出現(xiàn)了骨折的情況,那么就要讓傷者平臥在硬板床上,并用物體塞緊,移動傷者時需要三個人協(xié)力,盡早送往醫(yī)院處理。
脊柱骨折的治療方法有哪些
脊柱骨折程度非常輕的,單椎體的壓縮程度非常輕的或者僅僅有脊柱后柱的附件結構的骨折,并沒有影響到脊柱的穩(wěn)定性的,同時沒有合并神經(jīng)功能障礙的,這種情況下多建議患者進行保治療,也能夠通過手術治療:恢復椎體的高度,恢復傷椎的高度、恢復脊椎的穩(wěn)定性。
脊柱骨折的治療方法及時效
一般而言,倘若脊柱骨折發(fā)生的同時,并發(fā)了脊髓損傷,那么這種情況必須通過手術來進行治療。這個時候,手術治療通常有兩個目的,首先是幫助骨折的復位穩(wěn)定;其次就是幫助脊髓進行減壓,繼而為脊髓損傷的恢復提供一個有力的環(huán)境。
脊柱創(chuàng)傷怎么治療
脊柱創(chuàng)傷這種不良癥狀的出現(xiàn),倘若屬于棘突骨折,那么一般需要手術治療,保守治療即可;倘若屬于椎體壓縮性骨折,那么也可以保守治療,需要帶支具下床活動;倘若屬于椎體爆裂性骨折,需要手術治療;倘若屬于胸椎骨折脫位,需要手術治療。
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脊柱骨折導致癱瘓怎么辦
脊柱骨折導致癱瘓主要包含初期治療和后期治療,初期治療以保持生命體征穩(wěn)定和恢復脊柱穩(wěn)定性為主,做好褥瘡、肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥防治工作;后續(xù)治療主要是針對患者存在的泌尿系統(tǒng)問題、排便問題以及四肢功能等問題進行專業(yè)治療。初期治療一般指傷后一個月左右治療,后期治療是脊柱骨折以后,后期出現(xiàn)并發(fā)癥防治和功能鍛煉。初期治療包含兩點:一、保持生命體征平穩(wěn);二、恢復脊柱穩(wěn)定性,解除對神經(jīng)壓迫,防止初期并發(fā)癥。初期手術后需注意初期并發(fā)癥,如褥瘡、肺炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓、低鈉血癥、肌肉功能攣縮、關節(jié)攣縮、肌肉功能恢復。后期問題比較多,主要涉及到,如癱瘓患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)問題、排便問題、四肢功能問題,需要進行??浦委?,涉及方面比較廣。
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什么是脊柱壓縮骨折
脊柱壓縮骨折是指人體的胸椎或者腰椎,甚至是頸椎在遭受暴力的時候發(fā)生一種骨折。老年人容易發(fā)生脊柱壓縮骨折,脊柱壓縮骨折和四肢的長骨骨折不一樣,四肢發(fā)生骨折很容易鑒別出來,容易觀察到,脊柱壓縮骨折不容易被發(fā)現(xiàn),大多數(shù)由于暴力損傷會造成。比方彎腰的時候提桶水或者搬個花瓶,或者是抬一下桌子,這些老年人就可能就發(fā)生骨折?;颊咭浅霈F(xiàn)劇痛,可能是脊柱壓縮骨折,必須到醫(yī)院做CT檢查及時治療。去讓醫(yī)生作出診斷,去排除或者確認有沒有脊柱壓縮骨折。
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脊柱骨折病人如何搬運
脊柱一旦發(fā)生骨折后,首先是現(xiàn)場幫助他的人必須做出正確的判斷,要有一種意識,判斷出他可能發(fā)生脊柱骨折。搬運的時候一定要慎重,一定要讓病人的軀干平躺在平板床上或者擔架上,不要讓病人去屈伸他的身體,不能讓病人坐起來或者背著這個病人,這是一個錯誤的搬運方法。因為脊柱的骨折會累積到它的穩(wěn)定性,會造成后方脊髓或者神經(jīng)的壓迫,造成二次損傷。所以如果搬運不當,就會給病人造成更大的損傷。所以要幫忙,但是不要幫倒忙,要講究一個正確的搬運方法。
脊柱骨折術后如何護理
脊柱骨折患者做完手術,必須做好各項護理工作,無論做了微創(chuàng)手術,還是做了切開復位椎弓根釘固定減壓手術,必須要做專業(yè)的護理,平時患者要注意保持身體的穩(wěn)定性,只有保持身體的穩(wěn)定性才能夠很好的恢復,盡早下地活動,減少肌肉和骨骼的萎縮。
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脊柱骨折微創(chuàng)術后多久恢復
脊柱骨折和身體的其他部位骨折一樣,它的愈合也屬于松質(zhì)骨的骨折,愈合要快一些,三個月左右椎體的骨折就能夠自我愈合。但是老年人的骨折愈合能力要差一些,骨細胞的生長能力緩慢,骨形成的能力也低。所以,骨折的老年患者愈合速度要比平時要多三個月,但一般不會超過六個月。一般建議患者需要佩戴腰圍,戴三個月左右,下地活動時可以解除腰圍,進行正常的腰背肌的功能鍛煉,減少腰背肌的肌肉萎縮?;颊呖梢灾饾u恢復日常正常生活、工作。
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