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兒童甲減天生的比較多，也是先天性的甲減，但是也有后天獲得性的。當(dāng)然，天生的甲減一般都作為新生兒，最常見的是因為新生兒在孕期，母親有甲低就服用甲狀腺素片，在懷孕期間服用甲狀腺素片，導(dǎo)致孩子生下來以后，有暫時性的甲狀腺功能低下，這是最為常見的，在小兒甲低里面，叫新生兒的先天性甲低。當(dāng)然，還有一部分先天性甲低，不是母親因為吃藥導(dǎo)致的，而是由于母親孕期就有甲亢或者是孩子甲狀腺就沒有發(fā)育好或者是甲狀腺長的位置叫異位，長的位置不對，導(dǎo)致甲狀腺的分泌的異常，導(dǎo)致的甲低，這種也是先天的。但并不是所有的小孩甲狀腺減低都是先天的，很多在青春期的小孩的甲低、甲狀腺功能低下，是由于甲狀腺炎引起來的，就不是先天，而是后天獲得性的甲狀腺功能低下。

促甲狀腺激素高會引起亞臨床甲減和甲減，以導(dǎo)致甲狀腺功能失調(diào)。促甲狀腺激素是由垂體分泌刺激甲狀腺，制造甲狀腺激素的一種物質(zhì)。促甲狀腺激素雖然是垂體分泌的，但它是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。促甲狀腺激素水平升高有兩種情況，一種是單純促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平正常稱之為亞臨床甲減，一般對于亞臨床甲減，如果是孕婦或兒童，需要積極的處理，除了這兩類特殊人群之外，其他亞臨床甲減病人需不需要處理現(xiàn)在還有爭論。還有一種情況是促甲狀腺激素水平升高，提示甲狀腺功能存在降低，這種情況稱之為甲減。需要應(yīng)用優(yōu)甲樂替代治療。應(yīng)用優(yōu)甲樂治療期間需要經(jīng)常復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥物的劑量。

促甲狀腺激素是由垂體分泌刺激甲狀腺，制造甲狀腺激素的一種物質(zhì)。一般甲亢的病人首先表現(xiàn)出來的就是促甲狀腺激素水平降低，并且甲亢的促甲狀腺激素水平是恢復(fù)最慢的，而對于甲減的病人來說，最早出現(xiàn)的就是促甲狀腺激素水平的升高。所以促甲狀腺激素，雖然是垂體分泌的，但是它是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。促甲狀腺激素水平是用的化學(xué)發(fā)光的方法檢測，可能用的是羅氏的試劑，促甲狀腺激素水平的正常值是零點五六至五點六uIU/ml。促甲狀腺激素水平的正常值和檢測方法以及試劑盒有關(guān)系，有的醫(yī)院采用的是酶免法，有的醫(yī)院采用的是化學(xué)放光的方法，每個醫(yī)院的參考值范圍可能都不相同。每個醫(yī)院所查的促甲狀腺激素的水平，后面都會有正常的參考值范圍，大家看化驗單上這個參考范圍就可以了。

甲減治療的愈后，主要取決于甲減的病因。第一，如果患者是原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺激素分泌不足，要用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，把甲狀腺功能維持到正常水平作為治療的目標(biāo)。部分患者需要終生服用甲狀腺激素，也有部分患者的甲狀腺功能異常癥狀比較輕微，可能僅僅需要短期替代。但是如果已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的甲狀腺疾病，大部分患者可能需要終生治療。第二，患者的甲狀腺本身沒有問題，疾病出現(xiàn)在垂體和下丘腦的這些患者，要關(guān)注相應(yīng)的垂體和下丘腦的原發(fā)疾病。部分患者的原發(fā)疾病如果沒有辦法根治，也需要替代治療。因此，無論是甲狀腺本身引起的甲減，還是垂體、下丘腦引起的甲減，治療和愈后多取決于病變程度以及病變部位。不同的病變程度和病變部位會導(dǎo)致患者應(yīng)用甲狀腺藥物的劑量不同，甚至是療程不同。大部分患者可能需要終生用藥。

成人甲狀腺功能減退最早期出現(xiàn)的癥狀就是出汗減少、怕冷、動作緩慢、精神萎靡、疲乏嗜睡，自覺視力、智力減退、食欲欠佳、體重增加以及大便干燥等等。當(dāng)?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)以下幾個方面的時候，我們就會考慮有甲減。第一個就是低基礎(chǔ)代謝率癥候群，如疲乏、行動遲緩、嗜睡、記憶力明顯的減退而且注意力不集中。因為周圍的循環(huán)血液差和能量產(chǎn)生降低，以致異常的怕冷、無汗以致體溫低于正常。第二個是黏液性水腫的面容，面部的表情可以描寫為淡漠，假面具一樣，呆板，顏面及眼瞼水腫，垂體性的黏液性水腫，有時候是顏面部發(fā)胖、猶如滿月、面色蒼白、貧血或者是面帶黃色，鼻子和唇都增厚，舌體發(fā)大，但是發(fā)音是不清楚的。言語緩慢、音調(diào)偏低，頭發(fā)干燥、稀疏、眉毛脫落，而眉毛的脫落以眉梢為比較顯著的表現(xiàn)。男性的胡須生長緩慢。第三個是皮膚，皮膚呈現(xiàn)特殊的蠟黃色，呈現(xiàn)粗糙少光澤、干而厚，多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯。皮下的脂肪因為水分的積聚而增厚，導(dǎo)致患者的體重增加，指甲生長緩慢，表面會有裂紋，腋毛和陰毛脫落。第四個是精神神經(jīng)系統(tǒng)，常見精神遲鈍、嗜睡、理解力和記憶力減退。視力、聽覺、觸覺、嗅覺均都反應(yīng)遲鈍，常伴有耳鳴和頭暈。第五個肌肉和骨骼方面，表現(xiàn)為肌肉的松弛無力，主要累及頸背部的肌肉，關(guān)節(jié)也常疼痛，骨密度可以增高，少數(shù)的病例可有肌肉的肥大。第六個心血管系統(tǒng)，心率減低、心音低鈍，心輸出數(shù)量減少，嚴(yán)重的甲減的病人出現(xiàn)一個全心的擴(kuò)大，伴有心包積液，久病的患者可出現(xiàn)動脈硬化及冠心病等等。如果沒有合并器質(zhì)性的心臟病，甲減本身的這些心臟表現(xiàn)可以在甲狀腺激素治療后得到糾正。第七個消化系統(tǒng)就常見食欲不振、厭食、腹脹、便秘等等。由于患者的肥胖和黏性水腫、胸腔積液等，導(dǎo)致阻塞性的睡眠呼吸暫停是比較常見的，也可以在甲狀腺治療之后癥狀得以糾正。