經(jīng)過一周的藥物治療，孩子熱性驚厥、扁桃體炎得到有效改善

發(fā)布時間：2022-07-212569次瀏覽

摘要：患兒男，2歲，近4小時來無明顯誘因持續(xù)發(fā)熱，體溫39℃左右，期間發(fā)生抽搐一次，抽搐時意識不清，兩眼上翻，吐白沫，四肢屈曲不動，持續(xù)大約一兩分鐘，家屬按壓人中后緩解，之后活動正常，無惡心、嘔吐，頭部無外傷史，家屬急送診于我院。

【基本信息】男，2歲

【疾病類型】熱性驚厥

【就診醫(yī)院】邯鄲市第一醫(yī)院

【就診時間】2018年10月

【治療方案】頭孢呋辛注射劑、藍芩口服液、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖注射液、地西泮、布地奈德混懸液、板藍根沖劑聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患兒癥狀基本緩解，已痊愈

一、初次面診

據(jù)患者家屬描述，孩子發(fā)病至今已經(jīng)有4小時，但是沒有明顯原因，主要表現(xiàn)就是持續(xù)發(fā)熱，期間發(fā)生抽搐一次，抽搐時意識不清，呼之不應，兩眼上翻，吐白沫，四肢屈曲不能活動，大約持續(xù)了幾分鐘，按壓人中后緩解，之后肢體活動正常，無惡心、嘔吐，頭部無外傷史，入院查體時孩子體溫39.4℃，呼吸30次/分，脈搏140次/分，意識已經(jīng)恢復，熱性面容，精神還可以，瞳孔對光反射靈敏，沒有皮疹，咽部充血紅腫，伴有濾泡，初步懷疑扁桃體炎收入院。

二、治療經(jīng)過

孩子入院后，為了明確病因，也為了排除其他疾病風險，我們又為其完善了血常規(guī)+CRP、顱腦核磁、肺部CT等檢查，最終確診為扁桃體炎癥引發(fā)的熱性驚厥。入院當天病因明確后，馬上給予孩子對癥的藥物治療及物理支持治療，一方面給予物理降溫，用酒精擦拭孩子頭頸部、兩側(cè)腋窩和大腿根部，并用冷水毛巾覆蓋額頭大面積降溫，另一方面給予口服布洛芬混懸液協(xié)同物理降溫手段共同為孩子降低體溫，并同時給予靜脈滴注抗生素頭孢呋辛注射劑進行抗病毒，給予口服藍芩口服液進行清熱解毒，緩解孩子咽喉部紅腫發(fā)炎的癥狀，給予氯化鈉生理鹽水、葡萄糖注射液給孩子進行補液、營養(yǎng)支持，防止高熱脫水，并靜脈注射地西泮，防止孩子再次出現(xiàn)驚厥，另外給予孩子吸入用布地奈德混懸液做口咽部的霧化治療，減輕扁桃體表面的炎癥反應，通過用藥，患者癥狀一天天好轉(zhuǎn)，癥狀基本緩解后，大概四天后停止使用靜脈滴注藥物及營養(yǎng)液，改用中成藥板藍根沖劑口服鞏固治療，孩子能夠自行進食，整個治療療程僅用了7天，效果還是很顯著的。

三、治療效果

入院使用藥物后治療四天后，孩子沒有再出現(xiàn)抽搐，呼之不應，肢體不能活動等驚厥表現(xiàn)，但是咽喉還是輕微紅腫，住院治療鞏固治療三天后，患兒入院前癥狀消失，體溫保持在正常水平，咽喉充血也沒有了，病情得到控制，復查血常規(guī)、CRP等檢查，孩子各指標都恢復正常，臨床判定痊愈，叮囑家屬一些兒童保健注意事項后就讓其出院了。

四、注意事項

孩子是因為感染高熱才發(fā)生了驚厥，所以日常護理要注意以下幾點：居住環(huán)境每天最少要通風兩次，減輕屋內(nèi)致病菌的濃度，便于減少呼吸道感染；孩子出現(xiàn)發(fā)燒的時候不能吃高蛋白的食物的，如牛羊肉、魚、蟹等，這些高蛋白食物都會加重發(fā)燒的癥狀；日常如果寶寶出現(xiàn)發(fā)燒，要少量多次的喝溫開水，喝水有助于幫助寶寶降溫，防止出現(xiàn)體溫過高脫水的情況，因為孩子有高熱驚厥病史了，所以如果體溫超過38℃，要積極的口服退燒藥物治療，防止再次出現(xiàn)高熱驚厥。

五、個人感悟

如果孩子一直高燒不退就很容易導致出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，這是因為小孩的血腦屏障功能還沒有發(fā)育完善，如果合并感染可導致一些毒素通過不太完善的血腦屏障進入大腦從而引起驚厥的發(fā)作，驚厥發(fā)作時還是比較嚇人的，但家屬此時不能驚慌，一定要及時采取救治措施，像這個家屬及時按壓人中就是很好一個很好地辦法，能幫助孩子盡快恢復意識，減少出現(xiàn)其他危險因素。