患者右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除治療后痊愈
摘要：一位45歲的女性患者由于無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳房持續(xù)性疼痛，疼痛處可觸及腫塊，疼痛可以忍受，乳房沒有溢液，沒有皮膚紅腫、凹陷，自出現(xiàn)癥狀以來沒有出現(xiàn)發(fā)熱，大小便、睡眠也都正常，出于擔(dān)心來院就醫(yī)后診斷為結(jié)節(jié)，通過治療恢復(fù)情況良好。
【基本信息】女，45歲
【疾病類型】結(jié)節(jié)
【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】以局麻下行右乳結(jié)節(jié)切除術(shù)為主，術(shù)后給予5%葡萄糖氯化鈉補(bǔ)充能量
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，基本得到治愈，身體恢復(fù)情況良好
一、初次面診
患者來門診看病的時候精神狀態(tài)還挺好的，看上去沒有特別明顯的癥狀，通過問診才知道患者這次看病是因為大概半月前右側(cè)乳房無明顯誘因的開始隱隱疼痛，呈持續(xù)性，能摸到有腫塊，到院就是想確定是什么問題。當(dāng)天患者一般查體，各指征正常；?？撇轶w，可見患者右側(cè)乳房外上象限有一大約2.3cm*1.2cm腫物，邊界很清楚，質(zhì)地較硬，表面光滑，可以活動，與皮膚無粘連，有壓痛，無波動感，擠壓腫物，乳頭無溢液，腋下未及腫大淋巴結(jié)，但無乳房淺靜脈擴(kuò)張，乳頭內(nèi)陷和乳暈糜爛，初步診斷右側(cè)乳房腫物，收住院進(jìn)一步診療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我們完善了包括乳腺超聲、乳腺X線等一系列輔助檢查，結(jié)合輔助檢查與門診查體結(jié)果，排除了患者乳房肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤可能性，最終確診為右乳結(jié)節(jié)。為了明確病變性質(zhì)，我們建議手術(shù)切除，患者及家屬同意手術(shù)治療方案。入院第二天，為患者安排了血尿常規(guī)、肝腎功等檢查，結(jié)果無明顯異常，符合手術(shù)指征。入院第三天安排患者手術(shù)，完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括禁食水，由護(hù)士進(jìn)行術(shù)前備皮操作備皮完成后，大概術(shù)前30分鐘，麻醉醫(yī)生為患者肌肉注射了阿托品注射液0.3毫克、苯巴比妥鈉注射液0.2毫克一方面起到麻醉鎮(zhèn)靜的作用，另一方面也能抑制患者唾液、痰液，保持患者的呼吸道通暢，防止術(shù)中出現(xiàn)窒息，保證手術(shù)順利，麻醉起效后，馬上為患者進(jìn)行了右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，首先對手術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行了常規(guī)消毒，鋪蓋手術(shù)無菌巾，遵照無瘤術(shù)原則，同時給予患者2%鹽酸利多卡因再局部浸潤麻醉，之后通過放射狀切口完整的切除了腫物，術(shù)中病理回報提示患者結(jié)節(jié)屬于良性的囊實(shí)性增生，不是惡性病變，我們也放心了，馬上為其沖洗了殘腔，放置了引流管，逐層縫合了手術(shù)口，術(shù)后患者清醒后，將其推入了病房，并給予患者心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧，并給予5%葡萄糖氯化鈉500毫升補(bǔ)充能量，之后就是按時給切口換藥，同時加用遠(yuǎn)紅外線照射切口，加速切口愈合。
三、治療效果
患者術(shù)后第三天拔出引流管后，就下地活動了，還能食用一些流質(zhì)食物，患者自覺現(xiàn)在只有術(shù)口微痛，住院前那種疼痛已經(jīng)沒有了。術(shù)后第六天拆線，切口無紅腫，愈合很好，臨床判定治愈，叮囑患者一些注意事項就讓其先出院，一周后再復(fù)查。復(fù)查時，患者沒有發(fā)熱、咳嗽，手術(shù)切口也沒有紅腫、滲出液，不存在感染跡象說明傷口已修復(fù)完好，患者自覺入院前的癥狀也都沒有了。
四、注意事項
乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)雖說只是局部小手術(shù)，但術(shù)后還是要引起重視，防止出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥影響恢復(fù)，所以對于剛做完手術(shù)的患者，一定要注意復(fù)查換藥，時刻關(guān)注傷口創(chuàng)面恢復(fù)情況。要注意調(diào)整自己的飲食、作息習(xí)慣：保證充足的睡眠和適度的運(yùn)動，保持良好的身體狀態(tài)；飲食以清淡為主，切忌食用辛辣刺激性、高脂油膩的食物，可適當(dāng)多吃一些肉蛋奶類食物，增強(qiáng)自身身體素質(zhì)；不能抽煙飲酒；適度進(jìn)行一些運(yùn)動，提升自身免疫力，這些都能幫助傷口盡快恢復(fù)。
五、個人感悟
乳腺結(jié)節(jié)是女性比較常見的一種病，初期沒有任何癥狀，所以不易被發(fā)現(xiàn)，就像這個患者，其實(shí)她肯定不是一天長成的，只是自己平常沒有注意，后面出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀了才想到就醫(yī)。通過這個病例也是想提醒各位女性朋友要時刻關(guān)注自己的健康狀況，畢竟女性問題都不容易小覷，為了預(yù)防出現(xiàn)惡性病變，可以通過定期體檢來知道自己的身體情況，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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