沒想到面神經(jīng)炎危害這么大，臉都麻了

發(fā)布時間：2022-07-082914次瀏覽

摘要：患者女，59歲，于兩天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)耳后疼痛，雙眼也感覺脹痛，還有點看不清東西、流淚，未自行治療，入院當天早晨癥狀出現(xiàn)加重，出現(xiàn)右側(cè)口角流水，食物滯留右側(cè)，口角向左側(cè)歪斜，伴左側(cè)臉頰麻木，但四肢活動正常，也沒有頭暈、頭痛，也沒有胸悶胸痛，惡心嘔吐等情況，于是在家人的陪同下就診于我院。

【基本信息】女，59歲

【疾病類型】面神經(jīng)炎伴甲狀腺功能減退

【就診醫(yī)院】北京大學第一醫(yī)院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】針灸、遠紅外理療+血栓通注射液、甲鈷胺、維生素B1、注射用甲潑尼龍琥珀酸、左甲狀腺素鈉片等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療10天，隨訪1個月

【治療效果】患者癥狀基本得到緩解，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

患者入院時神志清晰、查體也非常配合，自己也清晰的把發(fā)病過程告訴了我們。據(jù)患者描述大概是2天前右側(cè)耳后突然開始沒有原因的疼痛，還伴隨兩只眼睛的脹痛，看東西非常模糊，不自覺還會流淚，當沒在意也沒有就診，于今天早晨出現(xiàn)上述疼痛、流淚癥狀都開始加重，另外還出現(xiàn)了右側(cè)嘴角流口水，食物滯留右側(cè)，口角向左側(cè)歪斜，伴左側(cè)臉頰麻木，但四肢活動正常，也沒有頭暈、頭痛，也沒有胸悶胸痛，惡心嘔吐等情況。門診查體，體溫36.5℃，心律69次/分，呼吸19次/分，血壓139/89mmHg。雙側(cè)眼瞼閉合完全，右側(cè)額紋正常，右眼閉合正常，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，鼓腮右側(cè)有漏氣，伸舌居中，咽反射陽性，顏面部及四肢深淺感覺正常，雙側(cè)指鼻試驗，手抖很穩(wěn)，指的也很準，巴賓斯基試驗結(jié)果也是陰性，初步懷疑腦血管病變或面神經(jīng)炎，具體原因待查，收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，為排除腦梗死、腦出血風險，入院后馬上為患者安排了頭顱CT檢查，結(jié)果未見明顯異常，之后又完善了甲狀腺功能、血常規(guī)等檢查，結(jié)果提示患者甲狀腺功能下降，白細胞、淋巴細胞都有升高。結(jié)合門診查體結(jié)果與入院后實驗室結(jié)果，最后確診為右側(cè)面神經(jīng)炎、甲狀腺功能減退?；颊卟∫蛎鞔_后，入院第一天就馬上給患者安排了用藥對癥治療，給予血栓通、甲鈷胺、維生素B1、注射用甲潑尼龍琥珀酸、左甲狀腺素鈉片等聯(lián)合用藥預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)、改善甲減，同時給患者行面部針灸、遠紅外線理療。

三、治療效果

患者入院治療3天后，患者耳痛、眼睛脹痛的感覺消失了，看東西也更清晰，沒有流淚的癥狀了。治療5天后，嘴角流涎也消失了，吃飯也不會再有食物滯留在口內(nèi)，臉部麻木的感覺明顯減輕，鼓腮測試也不再漏氣。治療10天后，患者癥狀基本消失，只有口角還有輕微歪斜，患者自覺癥狀減輕征得醫(yī)生同意后，就出院進行康復(fù)訓練了。出院后，我們跟著隨訪了一個月，患者有繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片治療甲減，復(fù)合維生素B1，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療，目前臉部看著沒有明顯異常，較入院前明顯好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

由于面神經(jīng)炎的誘發(fā)病因不明確，所以在治療和居家康復(fù)調(diào)理期間要注意做好養(yǎng)生防護工作，避免加重病情或再次病發(fā)：做好保暖工作，不要吹冷風，避免面部受涼，引起復(fù)發(fā)；不要吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、咖喱、洋蔥、芥末等，這些食物可能會加重患者癥狀，不建議患者食用；不能用涼水洗臉，面神經(jīng)炎患者在洗臉時盡量用熱水洗臉，用涼水會刺激面部可能會加重患者的癥狀；保持充足的睡眠，適當?shù)男菹?、運動，有助于提升自身免疫力，免疫力提高了能幫我們減少疾病的侵襲。

五、個人感悟

面神經(jīng)炎是由于面神經(jīng)發(fā)生急性非特異性炎癥導致的一種周圍性面癱，發(fā)病急性期我們還是以改善局部循環(huán)，消除炎癥、水腫、營養(yǎng)神經(jīng)為主，配合理療，中醫(yī)藥及針灸，經(jīng)積極治療后，往往預(yù)后良好。這個患者就是一個典型急性期病例，發(fā)病急、病程短，癥狀明確，所以通過藥物加理療聯(lián)合對癥治療的方法取得了很好的治療效果，整個治療過程中患者及家屬都非常配合，沒有出現(xiàn)明顯后遺癥。無論對于患者還是我們都是無比開心的。

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