漏斗胸初期如何做好診斷工作
發(fā)布時間：2020-09-1657707次瀏覽
許多家長一發(fā)現孩子有漏斗胸，經常不知所措，怕治療不好，怕孩子被人嘲笑，怕影響孩子的身體健康……下面，專家根據家長的常見疑問，漏斗胸初期如何做好診斷工作，希望能讓家長更了解其相關知識。
1.X線檢查
可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位。
2.胸部CT檢查
更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位的程度。
3.心電圖
可以表現為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導阻滯。心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
漏斗胸的診斷包括4個方面的內容，即確診、明確程度、判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形。漏斗胸根據胸廓的視診可立即診斷，多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形，在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長，前后徑距離縮短，嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達脊柱的一側，產生心肺壓迫癥狀。
根據漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱凹陷以右側凹陷較深多見，胸骨體腹面轉向右側、嚴重時可旋轉90°。
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漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小兒常見一個胸壁畸形，所謂漏斗胸，一般是小孩胸骨下段下凹，像胸骨下段和上段，形成一個從上往下看漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，可能第一是胸骨問題，第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長，正常的平滑過來，比如多了兩個肋軟骨，可能要往下或往上。這個胸骨往下走，所以就形成漏斗胸，這樣看起來像漏斗一樣，所以叫做漏斗胸。
小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對患者的心肺功能會造成影響，也會對小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因為是一種畸形，影響一般有以下幾方面。1、根據程度不一樣，漏斗胸的程度可用以下幾個指標：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數。還有根據不對稱漏斗胸，還有副的參數，可辨別大小，程度。如果程度重，可能對心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形，從額狀面切面看，扁圓形的，把弄扁、弄凹之后，面積就小了很多。2、心臟，胸骨后面是心臟，心臟移位，心臟移位心功能受一定影響，再有是肺臟受影響，可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來講，因為漏斗胸，孩子比如夏天游泳，造成不愿意和別人在一起活動。心理和社會方面因素，對心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓，給矯正成為基本正常的胸廓，恢復胸廓本來應該有的形態(tài)或形狀。因為是凹下進去，所以要弄平，或者稍微鼓一點。一般來講是通過手術治療，在過去沒有微創(chuàng)手術前是很大的手術，可能要把胸骨截斷。因為肋軟骨長，截一段，把肋軟骨重新接上，待一段時間，這是比較大的創(chuàng)傷。現在用微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術就是通過胸腔鏡，在胸骨后面放置一個成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來，恢復正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上，在保持這個形態(tài)下，沿著這個形狀小孩固定的發(fā)育生長，以后就保持這個形狀。關于小孩手術的年齡，一般要四歲以后較多。因為太小孩子肋軟骨特別軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術，如果青春期后，或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化，這樣成型就比較困難。因為成型較困難，受壓力較大，術后小孩疼痛發(fā)生機會要多一些，疼痛可能會更久一些。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術，這樣能夠立竿見影，達到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個形狀。
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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見的一個胸壁畸形。主要表現為小孩胸骨下段下凹，胸骨下段和上段形成一個從上往下看似漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，主要來講可能第一是胸骨問題，第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長，正常的平滑過來，比如多長了兩個肋軟骨，它可能要往下或往上。胸骨往下走，所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形，影響主要包括影響心肺功能，造成外觀不美觀，導致孩子產生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據程度不一樣，漏斗胸的程度可以用幾個指標：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數。還有根據不對稱漏斗胸，還有一個副的參數，這樣可以辨別大小，程度。如果程度較重，可能對心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位，心功能會受一定影響，在一定程度上會影響心肺功能。2、對外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現為一種獨特的虛弱姿勢，如前胸凹陷，頸向前伸，脊柱側彎，孩子會不敢暴露前胸，造成不愿意和別人在一起活動。造成較大的精神負擔和心理壓力。對心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療，也就是手術治療，屬于創(chuàng)傷很大的手術，現在有了微創(chuàng)手術，都會采取微創(chuàng)手術治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓，恢復胸廓本來應該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過手術治療，在沒有微創(chuàng)手術以前，要把胸骨截斷，把肋軟骨重新接上，屬于比較大的創(chuàng)傷。現在采用微創(chuàng)手術，通過胸腔鏡，在胸骨后面放置一個成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來，恢復正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術的年齡選擇在四歲以后較多。因為太小的孩子肋軟骨特別軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術，但青春期后骨發(fā)育會比較硬。有些肋軟骨開始骨化，成型也比較困難，術后小孩疼痛發(fā)生機會要多，疼痛可能會更久。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術，這樣能夠立竿見影，達到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個形狀。
