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摘要：該病例介紹了一位因“子宮內(nèi)膜癌”引發(fā)頭痛，且伴有絕經(jīng)后出血、消瘦、發(fā)熱等癥狀來(lái)就診的中年女性患者。該患者因長(zhǎng)期飲酒、吸煙和不健康飲食引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。MRI示子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊。伴有貧血，惡質(zhì)病、食欲缺乏等癥狀。故行卵巢切除術(shù)伴盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行一個(gè)月的化療。住院2個(gè)月后無(wú)明顯不適后出院隨訪(fǎng)，該病例提示日常體檢有利于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌需早日治療。

【基本信息】女、43歲

【疾病類(lèi)型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】巢切除術(shù)伴盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除+放化療

【治療周期】住院治療2個(gè)月，1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】發(fā)熱、惡質(zhì)病、貧血等癥狀得到緩解，病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

一年前，劉女士面色蒼白地來(lái)到醫(yī)院就診，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病情得知患者最近一個(gè)月絕經(jīng)后出血，并且長(zhǎng)期吸煙，作息不規(guī)律，飲食不健康。最近患者常常出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱，渾身乏力、下腹隱痛不適、感覺(jué)不適等癥狀。以上癥狀在就診前兩天愈發(fā)嚴(yán)重。入院后經(jīng)體格檢查、血常規(guī)檢查，患者精神不濟(jì)，意識(shí)狀態(tài)差，呼吸25次/分，心率101次／分，血壓101/80mmHg，血壓100/60mmHg，體溫37.8oC。查體發(fā)現(xiàn)患者子宮形態(tài)偏軟，用手觸摸有輕微疼痛感，陰道流血異常，表現(xiàn)為少量漿液性分泌物，但是血顏色比正常人偏淺。淋巴結(jié)比正常人增大，用手觸摸腹部無(wú)腫塊，無(wú)壓痛。根據(jù)血糖、血脂、肝腎功能的檢查我們發(fā)現(xiàn)患者雌激素，孕激素水平下降，肝腎功能正常。根據(jù)患者貧血、月經(jīng)出血異常、惡質(zhì)病等癥狀，我們初步判斷是“子宮內(nèi)膜癌”，子宮內(nèi)膜癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，分為I型和Ⅱ型，考慮到患者癌癥有病變的可能，在同患者及其家屬商量后，遂安排其住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院予體格檢查，血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查，CT，MRI檢查等相關(guān)檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)MRI示子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊（如圖）。子宮內(nèi)膜異常增厚，雌激素增高。根據(jù)患者下腹墜痛、發(fā)熱，貧血，并且出現(xiàn)感覺(jué)不適等癥狀結(jié)合相關(guān)病理檢查，我們確診為“子宮內(nèi)膜癌”。治療上我們使用巢切除術(shù)伴盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。根據(jù)患者恢復(fù)情況，后期對(duì)患者進(jìn)行為期一個(gè)月的化療處理，配合使用布洛芬鎮(zhèn)痛，后期進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)后良好。住院治療2個(gè)月后安排其出院。

圖一

三、治療效果

入院治療第5天，患者陰道出血、乏力、發(fā)熱等癥狀緩解，兩個(gè)星期后患者雌激素過(guò)多、疲憊、腹部疼痛等癥狀不再發(fā)生，感覺(jué)不適癥狀得到緩解，胃口逐漸變好，面色變得紅潤(rùn)。住院半個(gè)月后再次進(jìn)行相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。一個(gè)月后患者陰道不再出血，再次復(fù)查血常規(guī)、MRI、CT等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者身體在往好的方向發(fā)展，術(shù)后傷口無(wú)感染狀況，預(yù)后良好，進(jìn)行康復(fù)治療后身體各項(xiàng)機(jī)能穩(wěn)定，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活，加之有出院意愿，遂安排其出院。

四、注意事項(xiàng)

通過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)了解到患者出院后恢復(fù)良好，身體無(wú)不適感覺(jué)，絕經(jīng)后出血、腹部疼痛、發(fā)熱、貧血等癥狀得到緩解。看到患者健康狀態(tài)恢復(fù)良好我感到十分欣慰，同時(shí)我也囑咐患者在日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)：

1.至少3個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)診一次，注意休息，切勿熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間，有利于機(jī)體的恢復(fù)。

2.家屬時(shí)刻注意患者的情緒，及時(shí)與患者溝通，患者也應(yīng)該時(shí)刻保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，積極面對(duì)后期的治療，切勿讓患者對(duì)病情感到悲傷和恐懼。

3.制定好飲食計(jì)劃，注意保暖。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換貼身衣物。

4.患者注意各種藥物的使用劑量、用法以及不良反應(yīng)，一定要遵醫(yī)囑正確使用，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即就醫(yī)。

5.禁煙禁酒！少吃油炸食品，避免進(jìn)食引起呼吸道刺激的飲食，包括辛辣、冷凍、過(guò)燙飲食等，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜。

五、個(gè)人感悟

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一種上皮性惡性腫瘤，又被稱(chēng)為子宮體癌，是女性生殖道三大常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。學(xué)子宮內(nèi)膜癌一般好發(fā)于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性。目前子宮內(nèi)膜癌分為兩大類(lèi)：l型子宮內(nèi)膜癌又被稱(chēng)為雌激素依賴(lài)型子宮內(nèi)膜癌，占大多數(shù)，一般預(yù)后較好?；颊咭话爿^年輕，常伴有高血壓、糖尿病、肥胖以及不孕等情況。ll型子宮內(nèi)膜癌又被稱(chēng)為非雌激素依賴(lài)型子宮內(nèi)膜癌，腫瘤惡性度高，預(yù)后差，常見(jiàn)于老年體瘦的女性。幸好文中患者就診及時(shí)，后期免了很多并發(fā)癥。希望其他患者一旦感覺(jué)身體不適，一定要及時(shí)就診，早日康復(fù)！