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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要∶患者因右上腹部間歇性疼痛八年入院，疼痛時(shí)擴(kuò)散至右側(cè)腰部并伴有腹脹。經(jīng)臨床檢查，輔助B超、核磁共振膽管影像及胃腸鏡檢查，確診為慢性膽囊炎。采取降壓藥物（厄貝沙坦）的同時(shí)，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，使用抗炎利膽藥物（氧氟沙星、氨基芐青霉素、硫酸鎂等）對癥治療六天。出院時(shí)患者右腹部、腰部疼痛明顯減輕，生命體征平穩(wěn)，二便正常，其余未見異常。

【基本信息】男、 59歲

【疾病類型】慢性膽囊炎

【就診醫(yī)院】七臺河市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月6日

【治療方案】完善常規(guī)檢查；輔助B超、MRCP檢查，明確膽囊、膽道病情；行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后使用藥物（氧氟沙星、氨基芐青霉素、硫酸鎂等）抗炎利膽補(bǔ)液對癥治療。

【治療周期】住院治療6天，一個(gè)月門診隨訪

【治療效果】患者右上腹部及右側(cè)腰部腹痛明顯減輕，腹脹消失。病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

2022年4月6日早八點(diǎn)，一天的忙碌開始了，今天前來就診的第一例患者是一位中老年男性，陪他一同前來的是他的兒子和女兒。帶老人坐定，我關(guān)切地問：“老人家，您哪兒不舒服？”，不等老人開口，女兒急忙搶先說道：“我爸右邊肚子疼七八年了，時(shí)好時(shí)壞，一直拖著，多受罪，這還是我們強(qiáng)行帶他來看病的?！苯?jīng)過我耐心問診和常規(guī)臨床檢查：右上腹部疼痛，呈間歇性絞痛，疼痛放散至右側(cè)腰部，疼痛時(shí)伴有腹脹；右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性；結(jié)合B超、MRCP核磁共振膽管影像及胃、腸鏡檢查：膽囊壁毛糙增厚約3mm；膽囊附壁可見幾個(gè)弱回聲突起，較大者直徑約3.3mm，聲影位移；膽囊底部和附壁異常信號灶等。綜合診斷為：慢性膽囊炎。

二、治療經(jīng)過

患者門診檢查后以“膽囊炎”收入我院。經(jīng)常規(guī)檢查：患者體溫、呼吸正常，血壓偏高：155/109mmHg。膽紅素偏高；輔助檢查：超聲提示：膽囊大小正常、壁毛糙增厚，厚約3mm，可見分隔，透聲欠佳，膽囊附壁可見幾個(gè)弱回聲突起，較大者直徑約3.3mm，聲影位移（-）；MRCP檢查：膽囊底部異常信號，考慮：憩室；膽囊附壁異常信號灶，考慮：息肉樣病變可能性大。根據(jù)患者年齡及檢查結(jié)果，經(jīng)耐心與患者兒女溝通，得到家屬全力支持。逐制定治療方案，在給患者使用降壓藥物（厄貝沙坦）的同時(shí)，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以根治膽囊疾病，術(shù)后使用藥物（氧氟沙星、氨基芐青霉素、硫酸鎂等）抗炎利膽補(bǔ)液對癥治療。

三、治療效果

患者經(jīng)過我院科室醫(yī)護(hù)人員的共同治療和細(xì)心護(hù)理，在患者及家屬的積極配合下，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，神清語明，狀態(tài)良好。右上腹部及右側(cè)腰部腹痛不明顯，無腹脹，且腹部平坦，檢查未見腸型及胃腸蠕動(dòng)波，腹部壓痛陰性，反跳痛陰性，腹肌緊張陰性，移動(dòng)性濁音陰性。其余未見異常。出院時(shí)，老人緊緊握住我的手感激地說：“這個(gè)病折磨了我八年，吃不好，睡不好，現(xiàn)在終于治好不疼了，太感謝了。”此時(shí)我倍感欣慰，工作的信心更足了。

四、注意事項(xiàng)

建議患者出院后，注意飲食和休息，少量多餐，切忌暴飲暴食和辛辣刺激食物，不飲酒；平時(shí)要吃清淡流質(zhì)飲食，保證每天脂肪攝入量限制在45克以下，補(bǔ)充適量的植物油，具有利膽作用，蛋白質(zhì)需要適量，一旦過多，不利于組織修復(fù)；同時(shí)需要補(bǔ)充水溶性維生素C和B族維生素，適量補(bǔ)充膳食纖維，可以刺激腸道蠕動(dòng)，預(yù)防膽囊炎發(fā)作。食物溫度適中，過冷過熱不利于膽汁排出，溫度過高或過低會造成膽道痙攣發(fā)作。另外，要定期復(fù)查，必要時(shí)可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；隨診。

五、個(gè)人感悟

患者間歇性右上腹疼痛八年之久，疼痛擴(kuò)散至腰部且伴有腹脹才來就診，病情已經(jīng)加重，只有切除膽囊方可根治疾病。膽囊炎與不良生活習(xí)慣息息相關(guān)，隨著生活水平的改善和提升，膽囊炎已成為臨床常見疾病之一。主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，嚴(yán)重者擴(kuò)散至腰部及后背肩胛部下側(cè)。如出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因，對癥治療，必要時(shí)可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)根治，切勿盲目用藥，以免加重病情。注意清淡飲食，避免勞累。提醒廣大朋友，平時(shí)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意每天吃早餐，切勿暴飲暴食，謹(jǐn)慎辛辣刺激食物，多喝水，可稀釋膽汁，以利于預(yù)防膽囊炎疾病發(fā)生。