克羅恩病的臨床鑒別
克羅恩病患者一般有以下癥狀:①腹痛,且呈痙攣性陣痛,重復(fù)發(fā)作,進餐后疼痛加重,排便后暫時緩解。②發(fā)熱、腹瀉,有時還有右下腹痛,甚至自己可摸到包塊,輕易被誤診為闌尾炎而行手術(shù)治療。③有時還伴有固執(zhí)性肛裂,肛門直腸四周瘺管、膿腫形成。病變較重者可呈現(xiàn)腸穿孔、腸阻塞等。④病程較長者還可呈現(xiàn)貧血、養(yǎng)分障礙,兒童可呈現(xiàn)生長發(fā)育緩慢。⑤少數(shù)患者伴有骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、肝脾腫大、肝功能異常、慢性膽管炎、慢性腎炎等。因此,一旦呈現(xiàn)上述癥狀,建議患者應(yīng)立即到大醫(yī)院的消化??崎T診進行徹底檢查,盡快明確診斷。目前最可靠的檢查方法是結(jié)腸鏡檢查,此外,X線檢查也是協(xié)助診斷的重要手腕之一。
克羅恩病迄今缺少有效的治療方法,但如能盡早明確診斷、及時用藥,大多數(shù)患者可以顯明緩解癥狀。目前,首選的藥物有水楊酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)或5D氨基水楊酸以及類固醇激素,如潑尼松等。若經(jīng)上述藥物治療無效,還可選用免疫克制劑,如硫唑嘌呤(又稱依木蘭)。據(jù)國外報道,還有一種抗腫瘤壞逝世因子的單克隆抗體對該病也有較好療效??肆_恩病的基礎(chǔ)治療重要依靠內(nèi)科治療(包含藥物養(yǎng)分支持療法等),但有時也需外科手術(shù),手術(shù)目標重要是解除腸阻塞,治療腹腔內(nèi)膿腫、難治性瘺或竇道等,但手術(shù)后仍需內(nèi)科堅持治療,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
克羅恩病是一種畢生性疾病,患者除了應(yīng)積極配合醫(yī)生進行治療外,還應(yīng)養(yǎng)成公道的飲食習(xí)慣,要留意堅持良好的精神狀態(tài),堅持心身輕松愉快等,實踐已證實這些方法對克羅恩病的治療和病情的緩解十分重要。文之武。
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