如何治療糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病患者的重要死亡原因,其治療原則為嚴(yán)格控制血糖,盡可能使血糖接近正常水平,防止和延緩發(fā)生糖尿病腎病;延緩腎功能減退的速率;透析治療和腎移植。
1.嚴(yán)格控制血糖:糖尿病早期,用胰島素或多次皮下注射胰島素嚴(yán)格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展,降低增高的腎小球?yàn)V過(guò)率和改善微量白蛋白尿。
2.控制高血壓:高血壓會(huì)促進(jìn)患者腎功能衰竭的發(fā)展,有效的降壓治療可以減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降的速率,減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物,常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑,利尿劑,β受體阻滯劑,甲基多巴,可樂(lè)寧等。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。
3.限制蛋白質(zhì)攝人:適當(dāng)減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量可以減低腎小球內(nèi)壓力,減輕高濾過(guò)和減少蛋白尿。而給予患者高蛋白飲食會(huì)加重腎小球組織學(xué)病變,已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人,并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。
4.透析治療和腎移植:糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)腎功能衰竭,透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。
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