手足口病初步診斷
發(fā)布時間：2020-11-2056208次瀏覽
越來越多的疾病出現(xiàn)在我們身邊，如果不做好預防措施會給我們的健康帶來很多不利影響，對于兒童而言，手足口就是這樣一種常見的疾病，那么手足口病初步診斷是怎樣的呢，下邊給大家介紹一下。
(一) 臨床診斷：
急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。
1、有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。
2、 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。
(二)實驗室診斷：
臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷。
1、病毒分離。
自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。
2、血清學檢驗。
病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。
3、核酸檢驗。
自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。
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手足口病的注意事項
手足口病在嬰幼兒期是非常常見的一個疾病，甚至在很多的情況下不需要任何治療，手足口病是可以自愈的。如果在就診的過程中發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒，癥狀時間比較長，可以吃一些清熱解毒的小中藥，幫助手足口病的痊愈。如果是在癥狀逐漸的加重的情況下，這個時候是要注意是不是一個重癥手足口，要需要家長更加關注患兒的病情變化。所謂的重癥手足口就是在發(fā)燒出現(xiàn)手、腳還有口腔有各種皰疹的這種情況下，發(fā)現(xiàn)孩子精神不好、萎靡嗜睡、睡了以后叫不醒、甚至出現(xiàn)抽搐、臉色發(fā)灰、完全不運動、不吃奶、不吃飯，眼神也不好、摸他的脈搏也不規(guī)整，最后可能再有一類就是呼吸方面，出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸不規(guī)律等病情變化的時候，那就要注意是否有重癥手足口的問題了。
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小孩手足口病怎么辦
小孩子得了手足口病以后，應該分兩類情況去處理。一類情況是要觀察他的癥狀是不是很輕很正常。孩子除了手、腳、口有皮疹和發(fā)燒四個癥狀之外，沒有任何其他的癥狀，在家觀察就可以。還可以買一些清熱解毒的小中藥。比如說板藍根、大青葉、清熱散溫、清熱解毒這一類的小中藥。一般觀察3到5天，它自然就會痊愈了。得了手足口一定記住不能上學因為它屬于傳染病，會傳染給別的小朋友待病情痊愈之后再去上學。第二種那個觀察就是看他是不是有重癥手足口。小朋友得重癥手足口的幾率特別小，很少。所以大家不用驚慌。出現(xiàn)了神情萎靡、嗜睡，睡覺叫不醒、抽搐、臉色灰暗、不玩，整個就癱軟在那，呼吸異?？焖俚鹊?，這就是重癥手足口了，那趕緊上醫(yī)院。
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手足口的危害
手足口的危害主要是體現(xiàn)在重癥手足口。因為普通的手足口根本沒有什么危害。重癥手術口可能很快的出現(xiàn)心，腦，呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴重的可能危及生命。普通的手足口病的病程和普通上呼吸道感染的病程是一樣的，病程也就3到5天最多5到7天，皮疹也會逐漸的消失，孩子跟以前是一樣的，沒有任何的后遺癥。重癥手足口可能會出現(xiàn)無菌性的腦炎、腦膜炎、急性呼吸綜合呼吸窘迫綜合癥，一旦出現(xiàn)這一類的嚴重的并發(fā)癥，嚴重的情況下可能會危及生命。但是這一類的發(fā)病非常少，主要是病毒太強大、感染的患者是屬于免疫力又有缺陷的，或者免疫力低下的患兒，這三大類情況同時具備，可能才會發(fā)生這一類的危害。
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手足口疫苗有必要打嗎
手足口疫苗有必要打。EV71的手足口疫苗，是獲得CFDA批準可以用于臨床使用的手足口病疫苗。一般建議小于五歲、最好兩歲之內(nèi)的幼兒接種。因為手足口病本身侵犯的人群就是嬰幼兒，就是兩歲之內(nèi)的人群。五歲以上的孩子，第一他很少得手足口病，第二基本上他也不會有特別危重的手足口病發(fā)生，所以建議這個小年齡段人群接種。這個疫苗只對EV71病毒感染引起的手足口病有預防作用，而對其他腸道病毒感染引起的手足口病沒有任何的預防作用。EV71也是引起重癥手足口最常見的一個腸道病毒，所以建議小于兩歲的孩子還是要打。
手足口病的癥狀
手足口病的癥狀有口腔、手、足等處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹、發(fā)燒、嗜睡、嘔吐、頭痛、肢體抖動，站立不穩(wěn)、呼吸心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗等。手足口病分為普通型和重型兩種，大多數(shù)患兒為普通型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復。輕型的表現(xiàn)為急性發(fā)病，在口腔、手、足等處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹。在出疹的同時或出疹前可能有發(fā)燒的情況，大部分是低燒，小于三十八點三攝氏度?？谇话捳疃嘁娪谏囝^和頰粘膜，其次為唇齒側和硬腭、口周。開始時為紅色斑片，繼而發(fā)展成為周圍紅暈的水泡。在2到5天左右，水泡會破裂，形成淺的灰白、黃色基底，紅斑圍繞著潰瘍，這時患者會有咽喉疼痛或拒絕吃東西。手足處表現(xiàn)為數(shù)個到數(shù)十個斑丘疹或皰疹，多表現(xiàn)為不痛、不癢、不結痂、不結疤等四不特點，在五天左右吸收，7到10天完全消失。手足口重型比較可怕，一般有以下癥狀：一、持續(xù)高燒。二、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的癥狀，比如嗜睡、嘔吐、頭痛等等癥狀，有些孩子還有肢體抖動、站立不穩(wěn)的情況。三、心衰的表現(xiàn)，孩子呼吸心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗等等。
手足口疫苗要打嗎
手足口疫苗非常有必要接種的。目前我國研制了世界上唯一針對手足口病的疫苗，準確的來說是針對腸道病毒71的這種病毒疫苗，對于預防重癥手足口病起到了非常重要的作用。六個月齡以上五歲以下的孩子可以接種這種疫苗，一共兩針，間隔至少一個月。該疫苗只對腸道病毒71型有預防的效果，保護效率為90%左右。對其他的21種腸道病毒卻沒有預防效果，所以大家也不要以為接種了這個疫苗就不患手足口病了。那么只能預防一種腸道病毒，效果那么差，就不要給寶寶接種的這種想法也是不對的。雖然只針對一個類型，但是這個類型是最關鍵的類型。在我國至少有一半的是重癥手足口病是這一類型引起的。大約90%以上的手足口病死亡病例也是這一型導致的，所以接種這一型的疫苗是非常重要的。另外建議越早接種對孩子的保護作用越好，最好是在一歲前完成接種。因為越小的孩子導致重癥手足口病的幾率是越高的。所以對于手足口疫苗，盡量去接種。
手足口病的癥狀
手足口病的癥狀是三個部位可能出現(xiàn)皰疹，就是手、足和口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹。其實最早見到的手足口病一般是從口腔開始，咽部會有一些小的皰疹。因為這些皰疹有的存在吞咽比較有受影響的部位，可能會最開始孩子表現(xiàn)一個不進食，不愿意進食和水。孩子有時候會有哭鬧，在逐漸隨著皰疹的增加，可能手腳上也開始出現(xiàn)小的皰疹，孩子可能會伴有發(fā)熱或者是精神狀態(tài)不好，甚至有一些重癥的手足口病可能合并腦炎，可能會出現(xiàn)一些心臟的并發(fā)心肌炎等等。這些屬于比較重癥的手足口病，多數(shù)的手足口病還是以發(fā)熱和伴口腔咽部、手和足部的皰疹為主要臨床表現(xiàn)
手足口病皰疹怎么治
手足口病是患者腸道病毒引發(fā)的，是傳播很快的傳染病，可引發(fā)手足口病的病毒有幾十種，其中最多的就是柯薩奇病毒a16型和腸道病毒71型。多出現(xiàn)在5歲之下兒童身上，可以出現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足部皰疹、潰瘍等。此病一般可以自愈，不用治療，出疹的時候可以口服抗病毒藥物，注意監(jiān)測患者體溫，杜絕并發(fā)癥。
小兒口腔皰疹是手足口嗎
小兒口腔皰疹大部分是由于皰疹病毒感染引起，是一種特殊類型的上呼吸道感染，主要是由于柯薩奇病毒、皰疹病毒、還有?？刹《靖腥疽?。手足口也是一種出疹性的疾病，手足口病也會引起口腔的皰疹，而且手足口病的發(fā)病主要是由于腸道病毒感染引起。這兩種病大部分都是具有自愈性的，而且皰疹性咽峽炎跟手足口病也很容易混淆。但是手足口病的發(fā)病會伴有手、腳、臀部以及面部還有頭部的皰疹。而皰疹性咽峽炎大部分是局限性的，只發(fā)生在口腔、咽喉等部位。所以出現(xiàn)這種問題的時候，可以帶孩子去醫(yī)院就診，確診一下到底是哪種病毒感染引起。另外兩種病都具有傳染性，所以在生病期間盡量不要讓寶寶出門，避免傳染他人。
手足口病怎樣才算痊愈
手足口病痊愈，一般來說臨床癥狀要消失，然后情況好轉。臨床癥狀消失首先病程要夠，手足足口病病程為7到10天，所以如果病程一周以上，可以提高痊愈的概率。比如孩子不發(fā)熱可以進食，皮疹逐漸消退，血化驗正常。其次患兒沒有并發(fā)癥，基本上可以認為是臨床痊愈，最主要患兒沒有傳染性，時間一般7天以上。如果沒有并發(fā)癥，7天以上便可痊愈，如果有并發(fā)癥，康復時間可能較長，有可能兩到三周甚至更長時間。
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手足口病的傳播途徑
對于手足口病這種疾病來說，最主要是由傳染而引起。在孩子的抵抗力下降的時候，如果有手足口病的傳染源，孩子在這時候，就容易會被傳染。對于手足口病這種疾病，最主要的傳播途徑是可以通過消化道進行疾病的傳播。比如一些帶有病毒的孩子摸過門把手或者是玩具，那些健康的孩子，如果再去玩，并且隨后孩子將手指放入口腔當中，就會存在被感染的可能。一般情況下，手足口病的感染途徑，可以包括消化道傳播、呼吸道傳播以及接觸傳播。所以，對于患有手足口病的孩子來說，一定要在家中進行隔離。在手足口病的流行期間，不宜帶嬰幼兒到一些人群聚集，以及空氣流通差的公共場所。在手足口病的流行季節(jié)，在有孩子的室內(nèi)，需要保持良好的通風，注意室內(nèi)要經(jīng)常通風、換氣。
