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面肌痙攣怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027651次瀏覽

很多人認(rèn)為,面肌痙攣不會(huì)影響到身體健康和日常生活,不必過于擔(dān)心,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的,有經(jīng)常性面肌痙攣的患者正說明您的身體存在許多隱患,因此,對于面肌痙攣這種疾病我們不容忽視,對于面肌痙攣怎么治療呢?

1.一般治療

(1)藥物治療  

(2)理療或針灸:應(yīng)用鈣離子透入療法或平流電刺激,可減輕癥狀,不能根治。

(3)微血管減壓術(shù):適應(yīng)證:①藥物、針灸、理療等治療無效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣;③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣。

2.手術(shù)方法:麻醉同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

(1)體位:同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

(2)切口與骨窗:基本同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),但骨窗略偏下和偏大。除顯露乙狀竇始段外,還應(yīng)更接近顱后窩底。

(3)面神經(jīng)顯露:經(jīng)腰穿放腦脊液或百分之二十甘露醇脫水后,剪開硬腦膜。應(yīng)從小腦外下側(cè)入路暴露面神經(jīng)根部,不應(yīng)采用小腦外上側(cè)入路(即三叉神經(jīng)微血管減壓入路)。用后者僅暴露面聽神經(jīng)小腦腦橋角段,而且易牽拉損傷聽神經(jīng)。用腦壓板把小腦外下部輕輕抬起,把雙極電凝鑷電凝后切斷1~2支橋靜脈。打開小腦延髓池側(cè)角,吸去腦脊液,探查小腦腦橋角有無異常。然后辨認(rèn)副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng),進(jìn)一步抬起小腦,將小腦與后組腦神經(jīng)之間的蛛網(wǎng)膜束帶用雙極電凝鑷電凝后切斷。顯露第四腦室側(cè)隱窩脈絡(luò)叢,抬起小腦絨球,即見腦干和面聽神經(jīng)。安放自動(dòng)牽開器。

(4)面神經(jīng)減壓:通常面神經(jīng)位前內(nèi)側(cè),聽神經(jīng)位后外側(cè),前者灰色,后者為淡黃色。幾乎所有動(dòng)脈壓迫發(fā)生在面神經(jīng)出腦干5mm之內(nèi),大多為小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈或其分支,少數(shù)為靜脈。多為單根血管壓迫,少數(shù)為多根血管壓迫。由于側(cè)臥可使腦和血管的關(guān)系發(fā)生變化,因此距面神經(jīng)根1~2mm的血管均視為對神經(jīng)有壓迫。典型面肌痙攣者常為面神經(jīng)的前下面受壓,非典型者則為后或上面受壓。用微型剝離子把血管與神經(jīng)分開,并用吸收性明膠海綿(明膠海綿片)嵌于血管和神經(jīng)之間,用滌綸片將面神經(jīng)出腦段包繞。如靜脈壓迫難以分離,可用雙極電凝鑷電凝后切斷。應(yīng)小心不要損傷進(jìn)入腦干的血管穿通支。妥善止血,嚴(yán)密縫合硬腦膜,分層縫合肌層、皮下組織和皮膚。

(5)術(shù)后處理:同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。術(shù)后面肌痙攣的消失是逐步的。如術(shù)后30天面肌痙攣仍同術(shù)前,往往需要再次手術(shù)探查。

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2021-01-26

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2021-01-26

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2019-12-20

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面肌痙攣癥狀有哪些
面肌痙攣也叫面肌的抽搐,往往是面神經(jīng)、炎癥,治療效果不好留下的后遺癥,也可能是一個(gè)原發(fā)的功能性的表現(xiàn)或是顱內(nèi)橋小腦角出現(xiàn)的病變,刺激了面神經(jīng)的神經(jīng)根,造成了臨床上一側(cè)面部肌肉的痙攣。比如可以有眼肌的痙攣、眼皮跳動(dòng)、流淚、口角的抽動(dòng)等癥狀?;颊咦顬槊黠@的是口角的力量的缺失會(huì)引起口眼歪斜、伴有流口水,就造成一種不舒服的表情癥狀。表情肌出現(xiàn)痙攣是過度的興奮,可能是陣發(fā)或者是持續(xù),也許會(huì)是一個(gè)不持續(xù)的過程,建議患者進(jìn)行保守治療、封閉的治療、注射治療和手術(shù)治療等。
02:55
面肌痙攣如何用藥
可以用中西藥物進(jìn)行治療,比如常用的藥物有卡馬西平、神經(jīng)營養(yǎng)藥、擴(kuò)張血管的藥物以及鎮(zhèn)靜止抽的藥物。中醫(yī)可以用止抽活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的藥物,還可以配合針灸、按摩等理療措施。面肌痙攣的診治,藥物的治療屬于保守治療,另外還有手術(shù)的治療、注射的治療等。治療過程中用藥的原則,防止面肌痙攣、面神經(jīng)過度興奮,造成效應(yīng)器面部表情肌的抽搐。面肌痙攣用藥的治療是一個(gè)很復(fù)雜的過程,要由專業(yè)的醫(yī)師確診以后,采取有針對性的措施,可以用鎮(zhèn)靜止抽和神經(jīng)營養(yǎng)的藥,患者一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方,避免浪費(fèi)資源。
面肌痙攣手術(shù)后遺癥
面肌痙攣的患者,有癥狀表現(xiàn)出來,抽搐發(fā)作,有間歇期,但是自己無法控制,嚴(yán)重時(shí)可影響視力、語言、飲食和工作。面肌痙攣是日常生活中多見突發(fā)疾病,給患者的工作和學(xué)習(xí)帶來極大的影響和痛苦,同時(shí)身體其他部位也會(huì)因此受到嚴(yán)重的影響,所以及早治療面肌痙攣是解決患者痛苦的根源。
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面肌痙攣手術(shù)后還跳怎么辦
面肌痙攣手術(shù)后,患者癥狀沒有消失,一般都為延遲治愈。即患者手術(shù)后經(jīng)過一段癥狀持續(xù)存在,一段時(shí)間恢復(fù)之后,癥狀才逐漸消失。一、考慮可能是將和神經(jīng)接觸的血管從神經(jīng)上面移開,神經(jīng)恢復(fù)需要一段時(shí)間。它從高度興奮狀態(tài)變成正常狀態(tài),需要一段時(shí)間來修復(fù)。二、取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),與神經(jīng)接觸的血管疏通中,確定完全的從神經(jīng)結(jié)構(gòu)上移開,保證手術(shù)的神經(jīng)徹底的松解。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,血管沒有完全將神經(jīng)移開,神經(jīng)還會(huì)受到血管的影響,造成手術(shù)無效。
面肌痙攣有哪些癥狀
面肌痙攣的癥狀是一側(cè)面部肌肉的不隨意陣發(fā)性抽搐。多從眼輪匝肌開始,逐漸向下播散至口輪匝肌和面部的表情肌,抽搐的程度、輕重不等,為陣發(fā)性的、不規(guī)律的抽搐。初起時(shí)抽搐較輕,持續(xù)僅幾秒鐘,之后逐漸延長可達(dá)數(shù)分鐘或者更長,而間歇時(shí)間逐漸縮短,抽搐頻繁且加重。病人可感到心煩意亂,影響學(xué)習(xí)和工作。面肌痙攣可以根據(jù)強(qiáng)度進(jìn)行分級:一級、外部刺激可以引起閉眼增多或者面肌的輕度顫動(dòng);二級、眼瞼、面肌的自發(fā)性的輕微顫動(dòng),沒有功能障礙;三級、痙攣比較明顯,有輕微的功能障礙;四級、有嚴(yán)重的痙攣和功能障礙,有時(shí)候不能睜眼,無法看書,影響學(xué)習(xí)和生活。
語音時(shí)長 01:32

2018-09-29

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面肌痙攣癥狀
面肌痙攣的癥狀會(huì)表現(xiàn)為由面神經(jīng)支配的一側(cè)面部肌肉的不隨意陣發(fā)性抽搐。抽搐的癥狀多從眼輪匝肌開始,逐漸向下播散至口輪匝肌和面部的表情肌,抽搐的程度、輕重不等,為陣發(fā)性的、不規(guī)律的抽搐。初起時(shí)抽搐的癥狀較輕,持續(xù)僅幾秒鐘,之后會(huì)逐漸延長可達(dá)數(shù)分鐘甚至更長,而間歇時(shí)間逐漸縮短,抽搐頻繁且加重。面肌抽搐一般抽搐短則數(shù)秒鐘,長則數(shù)分鐘或十余分鐘,間歇期長短不定。病人可感到心煩意亂,影響學(xué)習(xí)和工作。面肌痙攣根據(jù)強(qiáng)度進(jìn)行分級,可以分為:零級是沒有痙攣;一級是外部刺激可以引起閉眼增多或者面肌的輕度顫動(dòng);二級是眼瞼、面肌的自發(fā)性的輕微顫動(dòng),沒有功能障礙;三級是痙攣比較明顯,有輕微的功能障礙;四級是有嚴(yán)重的痙攣和功能障礙,患者有時(shí)候不能睜眼,會(huì)影響學(xué)習(xí)和生活。
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面肌痙攣的發(fā)病原因與機(jī)制是什么
絕大多數(shù)面肌痙攣發(fā)病原因是由血管壓迫面神經(jīng)根部引起,部分是由于面神經(jīng)癱瘓引起,少數(shù)是由橋小腦角區(qū)的腫瘤,如膽脂瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等引起。最常見的發(fā)病原因是血管因素,大概80%到90%的面肌痙攣,是由于面神經(jīng)根部存在血管壓迫。最常見的原因血管包括小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈等。其次,面癱之后的面肌痙攣,是面癱之后,面神經(jīng)的髓鞘病理改變尚未完全恢復(fù),面神經(jīng)的傳導(dǎo)容易泛化引起。橋小腦角區(qū)的一些占位性病變,如腫瘤也可以引起面肌痙攣。其常見的原因可能是腫瘤對面神經(jīng)的直接壓迫,也可能腫瘤引起了血管移位從而造成面神經(jīng)的根部壓迫。此外面神經(jīng)的脫髓鞘病變和多發(fā)性硬化等也有可能引起面肌痙攣。