面肌痙攣怎么治療
很多人認(rèn)為,面肌痙攣不會(huì)影響到身體健康和日常生活,不必過于擔(dān)心,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的,有經(jīng)常性面肌痙攣的患者正說明您的身體存在許多隱患,因此,對于面肌痙攣這種疾病我們不容忽視,對于面肌痙攣怎么治療呢?
1.一般治療
(1)藥物治療
(2)理療或針灸:應(yīng)用鈣離子透入療法或平流電刺激,可減輕癥狀,不能根治。
(3)微血管減壓術(shù):適應(yīng)證:①藥物、針灸、理療等治療無效者;②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣;③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣。
2.手術(shù)方法:麻醉同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。
(1)體位:同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。
(2)切口與骨窗:基本同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),但骨窗略偏下和偏大。除顯露乙狀竇始段外,還應(yīng)更接近顱后窩底。
(3)面神經(jīng)顯露:經(jīng)腰穿放腦脊液或百分之二十甘露醇脫水后,剪開硬腦膜。應(yīng)從小腦外下側(cè)入路暴露面神經(jīng)根部,不應(yīng)采用小腦外上側(cè)入路(即三叉神經(jīng)微血管減壓入路)。用后者僅暴露面聽神經(jīng)小腦腦橋角段,而且易牽拉損傷聽神經(jīng)。用腦壓板把小腦外下部輕輕抬起,把雙極電凝鑷電凝后切斷1~2支橋靜脈。打開小腦延髓池側(cè)角,吸去腦脊液,探查小腦腦橋角有無異常。然后辨認(rèn)副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng),進(jìn)一步抬起小腦,將小腦與后組腦神經(jīng)之間的蛛網(wǎng)膜束帶用雙極電凝鑷電凝后切斷。顯露第四腦室側(cè)隱窩脈絡(luò)叢,抬起小腦絨球,即見腦干和面聽神經(jīng)。安放自動(dòng)牽開器。
(4)面神經(jīng)減壓:通常面神經(jīng)位前內(nèi)側(cè),聽神經(jīng)位后外側(cè),前者灰色,后者為淡黃色。幾乎所有動(dòng)脈壓迫發(fā)生在面神經(jīng)出腦干5mm之內(nèi),大多為小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈或其分支,少數(shù)為靜脈。多為單根血管壓迫,少數(shù)為多根血管壓迫。由于側(cè)臥可使腦和血管的關(guān)系發(fā)生變化,因此距面神經(jīng)根1~2mm的血管均視為對神經(jīng)有壓迫。典型面肌痙攣者常為面神經(jīng)的前下面受壓,非典型者則為后或上面受壓。用微型剝離子把血管與神經(jīng)分開,并用吸收性明膠海綿(明膠海綿片)嵌于血管和神經(jīng)之間,用滌綸片將面神經(jīng)出腦段包繞。如靜脈壓迫難以分離,可用雙極電凝鑷電凝后切斷。應(yīng)小心不要損傷進(jìn)入腦干的血管穿通支。妥善止血,嚴(yán)密縫合硬腦膜,分層縫合肌層、皮下組織和皮膚。
(5)術(shù)后處理:同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。術(shù)后面肌痙攣的消失是逐步的。如術(shù)后30天面肌痙攣仍同術(shù)前,往往需要再次手術(shù)探查。
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