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PMP高腹壓伴系列并發(fā)癥治療成功病例
腹膜假黏液瘤(PMP)常因腹腔內(nèi)巨大腫物、大量果凍占據(jù)腹腔空間導致腹腔高壓。高腹壓可帶來系列并發(fā)癥并危險生命,如下肢浮腫、下肢靜脈血栓形成;腸梗阻、泌尿系梗阻、腎功能不全;腸瘺、腹腔感染;呼吸困難、肺部感染、心功能不全……。

李濤 山東大學齊魯醫(yī)院

59990閱讀 2018-05-24

“素顏”下的PMP
這兩份病歷是同一個病人,分別在2017.2.9和2015.6.18看過我的門診。從這個病人的情況可以反應腹膜假黏液瘤(PMP)有兩個不同于其它惡性晚期腫瘤的鮮明特點:第一:PMP盡管它有高度惡性晚期腫瘤的表象,但它確實只是一種低度惡性腫瘤,具備較長的生存時間。

李濤 山東大學齊魯醫(yī)院

57415閱讀 2018-05-24

PMP病人能夠活多久
腹膜假性黏液瘤(PMP)罕見、無法做到早期診斷,絕大多數(shù)PMP是在手術中意外發(fā)現(xiàn)的。PMP在術中的表現(xiàn)主要為腹腔內(nèi)大量果凍黏液及黏液顆粒、黏液實性腫物等在腹腔的大小網(wǎng)膜、腹膜、腸系膜及腹腔內(nèi)所有器官的漿膜上種植生長,所以它有著其它胃腸道惡性腫瘤腹腔種植轉(zhuǎn)移的表像,而胃腸道惡性腫瘤或者卵巢惡性腫瘤一旦出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移均被診斷為臨床Ⅳ期(晚期),故PMP有著一個形象的比喻“披著狼皮的羊”,其喻意本為溫順卻硬有憎惡的外衣,這樣常常被導致誤解,所以,PMP均是籠罩在誤診、誤判、誤治的陰云下。下面的這個病例就是一個很好的證據(jù)!
腹膜假性黏液瘤(PMP)能不能用微創(chuàng)手術治療
微創(chuàng)手術是指借助腔鏡等設備完成的外科手術。所以,當前腹腔鏡就成為微創(chuàng)手術的代名詞。按2017年NCCN結腸癌指南:“專家組推薦微創(chuàng)的結腸切除術僅應由對該技術有豐富經(jīng)驗的外科醫(yī)生進行;必須能進行全腹腔的探查;目前尚不推薦如下情況進行腹腔鏡切除術:腫瘤急性腸梗阻或穿孔、明顯的局部周圍組織器官侵潤?!?/div>
術中意外發(fā)現(xiàn)腹膜假性黏液瘤(PMP)是觀察還是CRS+HIPEC
闌尾低級別(高級別)黏液性腫瘤,闌尾黏液囊腫,闌尾黏液囊腺瘤(癌),卵巢黏液囊腫,卵巢黏液囊腺瘤(癌)等均屬于腹膜假粘液瘤(PMP)。

李濤 山東大學齊魯醫(yī)院

49290閱讀 2018-05-24

再談PMP病人的卵巢問題
腹膜假黏液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)絕大多數(shù)來源于闌尾,主要特點是向腹腔種植,種植的最佳場所依次為:卵巢、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、腹膜、腸系膜。種植于卵巢及大網(wǎng)腹上并形成卵巢巨大粘液囊腫及大網(wǎng)膜餅。于是就有一種“小小闌尾大大卵巢”假象,易誘導醫(yī)生的誤診誤治及誤判!2017年NCCN卵巢癌指南中就特別指出原發(fā)于卵巢的惡性粘液性腫瘤并不常見,術中發(fā)現(xiàn)卵巢粘液性腫瘤時必需切除闌尾。

李濤 山東大學齊魯醫(yī)院

56777閱讀 2018-05-24

腹膜假黏液瘤(PMP)的腹腔熱灌注化療(HIPEC)
腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的標準治療方案是Sugarbaker方案:CRS+HIPEC(CytoreductiveSurgery(CRS)andHyperthermicIntraperitonealChemotherapy(HIPEC))技術(減瘤術+腹腔熱灌注化療),現(xiàn)在主要介紹HIPEC。

李濤 山東大學齊魯醫(yī)院

56808閱讀 2018-05-24

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