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新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南最新版是什么
目前，我國(guó)已有5個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的新冠病毒疫苗批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用。 附條件批準(zhǔn)上市的3個(gè)滅活疫苗和腺病毒載體疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)期中分析結(jié)果顯示，疫苗保護(hù)效力均達(dá)到國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《新型冠狀病毒預(yù)防用疫苗臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則（試行）》的要求，也符合世界衛(wèi)生組織《新冠病毒疫苗目標(biāo)產(chǎn)品特性》推薦的指標(biāo)要求。臨床試驗(yàn)和緊急使用階段及前期重點(diǎn)人群較大規(guī)模接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，新冠病毒疫苗安全性良好。獲批緊急使用的重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示具有良好的免疫原性和安全性。 基于我國(guó)獲批疫苗的臨床試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)和新冠肺炎的流行病學(xué)特征，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新冠病毒疫苗工作組起草了本指南，并經(jīng)國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)審議通過。 本指南供各級(jí)衛(wèi)生健康部門、疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)預(yù)防接種單位開展新冠病毒疫苗預(yù)防接種使用。 一、疫苗種類 （一）滅活疫苗。 附條件批準(zhǔn)上市的3個(gè)新冠病毒滅活疫苗產(chǎn)品分別由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）生產(chǎn)。其原理是使用非洲綠猴腎（Vero）細(xì)胞進(jìn)行病毒培養(yǎng)擴(kuò)增，經(jīng)β丙內(nèi)酯滅活病毒,保留抗原成分以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并加用氫氧化鋁佐劑以提高免疫原性。 （二）腺病毒載體疫苗。 附條件批準(zhǔn)上市的腺病毒載體疫苗為康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。其原理是將新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重組到復(fù)制缺陷型的人5型腺病毒基因內(nèi)，基因重組腺病毒在體內(nèi)表達(dá)新冠病毒S蛋白抗原，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 （三）重組亞單位疫苗。 獲批緊急使用的重組亞單位疫苗為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）。其原理是將新冠病毒S蛋白受體結(jié)合區(qū)（RBD）基因重組到中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢（CHO）細(xì)胞基因內(nèi)，在體外表達(dá)形成RBD二聚體，并加用氫氧化鋁佐劑以提高免疫原性。 二、推薦免疫程序 （一）適用對(duì)象。 18周歲及以上人群。 （二）接種劑次和間隔。 1.新冠病毒滅活疫苗（Vero細(xì)胞） 接種2劑；2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。 2.重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體） 接種1劑。 3.重組新冠病毒疫
為什么要打加強(qiáng)針
打加強(qiáng)針可以預(yù)防重癥的發(fā)生，也可降低死亡率；對(duì)于部分抗體減少的人員還可起到增加或反彈抗體的效果。 預(yù)防新冠肺炎最好的辦法就是接種新冠疫苗。中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)研究顯示，完成新冠疫苗全程接種后，可有效預(yù)防病情發(fā)展為重癥，也可有效降低死亡率。因?yàn)榻臃N疫苗后的一段時(shí)間，部分人員可能出現(xiàn)保護(hù)效果減弱的現(xiàn)象，所以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行加強(qiáng)免疫接種可以使已經(jīng)逐步減少的中和抗體快速的增加或者是反彈，從而可以起到更好的保護(hù)效果。
能否選擇自己想要的方法進(jìn)行檢測(cè)
核酸檢測(cè)可選擇自己想要的方式進(jìn)行檢測(cè)，其包括咽部、鼻腔及肛門分泌物檢測(cè)，但主要以咽拭子檢測(cè)為主。 核酸檢測(cè)可以通過檢測(cè)呼吸道分泌物，也可以通過糞便檢測(cè)，重癥患者可以用支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行檢測(cè)，患者可根據(jù)自身情況選擇不同的檢測(cè)方式。新型冠狀病毒以呼吸道繁殖最為常見，所以通過口、鼻腔采集咽喉部位的上皮細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，其準(zhǔn)確率較高。如出現(xiàn)鼻黏膜出血等突發(fā)情況，可進(jìn)行咽拭子、肛拭子檢測(cè)。 其次，也可根據(jù)自身出現(xiàn)的癥狀選擇檢測(cè)方法，部分新型冠狀病毒患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，此時(shí)也可進(jìn)行肛拭子核酸檢測(cè)，是否感染新型冠狀肺炎病毒的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)即為核酸檢測(cè)，但其也可能存在一定程度的假陽(yáng)性和假陰性，具有流行病學(xué)史者，通常在第一次檢測(cè)結(jié)果陰性后，間隔24小時(shí)以上還需進(jìn)行二次檢測(cè)，兩次結(jié)果均為陰性時(shí)，方可解除隔離。
目前常見的核酸檢測(cè)有哪些
核酸檢測(cè)有三種檢測(cè)方式，包括肛拭子、咽拭子、鼻拭子，其中最常見的是鼻拭子和咽拭子。 新冠病毒的傳播主要以呼吸道傳染為主，所以通過檢測(cè)呼吸道分泌物判斷是否感染新型冠狀病毒的準(zhǔn)確性較高，采用何種檢測(cè)方法，也可根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)進(jìn)行選擇，通常新型冠狀病毒感染后，可在呼吸道大量繁殖，被感染者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀較為普遍，僅有少數(shù)患者以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，該類人群可進(jìn)行肛拭子檢測(cè)。 鼻、咽拭子檢測(cè)時(shí)會(huì)使用類似消毒棉簽比較長(zhǎng)的棉拭子，采集鼻腔、咽喉的分泌物，到核酸病毒檢測(cè)部門，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)。其結(jié)果主要分為陽(yáng)性和陰性兩種，也可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)或假陰的可能，一次核酸檢測(cè)結(jié)果陰性并不能代表不存在感染，通常需要進(jìn)行兩次核酸。此外，還需配合臨床癥狀、血液、肺部CT等檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。
新冠核酸檢測(cè)的幾種方法
新冠核酸檢測(cè)的方法有鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子。 1.鼻咽拭子：被檢測(cè)者保持頭部不動(dòng)，去除鼻前孔中表面的分泌物。檢測(cè)者通過鼻腔輕輕將拭子以垂直鼻子方向插入鼻孔，直至手指觸及鼻子，使拭子在鼻內(nèi)停留15-30秒，然后輕輕旋轉(zhuǎn)3次。將拭子投入病毒運(yùn)送培養(yǎng)基中，密封后標(biāo)記，然后送檢。 2.口咽拭子：被檢測(cè)者張口發(fā)“啊”音，腭垂上提暴露咽后壁，拭子越過舌根，到達(dá)咽狹病變處，快速擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體分泌物。將拭子投入病毒運(yùn)送培養(yǎng)基中，密封后標(biāo)記，然后送檢。 3.肛拭子：取樣拭子插入肛門或在肛門周圍褶皺處擦拭進(jìn)行取樣。
已經(jīng)過了6個(gè)月多還可以打加強(qiáng)針嗎
已經(jīng)過了6個(gè)月多還可以打加強(qiáng)針，免疫效果受影響不大，但應(yīng)盡快接種，防止體內(nèi)抗體水平過低增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)過去使用其他疫苗的經(jīng)驗(yàn)，如果間隔增加，實(shí)際上它的總體免疫效果不會(huì)受到太大影響。從國(guó)內(nèi)外研究的結(jié)果來看，應(yīng)用新冠疫苗之后，它的抗體水平隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)了下降的情況。加強(qiáng)針就是通過增加接種疫苗的劑次，可以快速提高抗體水平。 但如果間隔的時(shí)間越長(zhǎng)，隨著抗體水平下降，一旦有傳染源暴露時(shí)，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。完成新冠病毒疫苗全程接種6個(gè)月多可以接種加強(qiáng)針，但也不建議間隔太久，最好不超過12個(gè)月。
加強(qiáng)針接種需間隔多久
加強(qiáng)針應(yīng)在完成新冠疫苗接種六個(gè)月后實(shí)施，可明顯提高體內(nèi)的抗體水平，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)新冠病毒的免疫力。 現(xiàn)階段新冠肺炎疫苗加強(qiáng)針免疫接種在完成接種6個(gè)月后實(shí)施。即在新冠肺炎病毒滅活疫苗第2針接種后一般要求間隔6個(gè)月，才可再進(jìn)行加強(qiáng)免疫劑次的接種。腺病毒載體疫苗接種后同樣需要6個(gè)月才可進(jìn)行加強(qiáng)免疫。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果均顯示，在完成新冠病毒疫苗全程接種6個(gè)月后，部分受種者體內(nèi)的抗體水平出現(xiàn)下降，從而對(duì)新冠病毒的免疫力隨之下降，感染新冠病毒的幾率增加，需要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。同時(shí)，完成新冠病毒疫苗全程免疫6個(gè)月后再接種1劑加強(qiáng)針，受種者體內(nèi)的中和抗體可迅速增長(zhǎng)。
兒童接種新型冠狀病毒疫苗和其他疫苗間隔時(shí)間多久
接種新冠疫苗應(yīng)與其他疫苗間隔14天以上，狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗可不考慮時(shí)間間隔要求。 3-11歲兒童接種新冠疫苗后，如需接種其他的免疫規(guī)劃疫苗或非免疫規(guī)劃疫苗，需間隔至少14天。如已經(jīng)接種了其他免疫規(guī)劃疫苗或非免疫規(guī)劃疫苗，則需間隔14天以上方可接種新冠肺炎疫苗。 但是需注意，若注射新冠肺炎疫苗后遇到被動(dòng)物咬傷或意外傷害等情況，需要接種狂犬病疫苗或破傷風(fēng)疫苗時(shí)，可以不考慮上述時(shí)間間隔要求，優(yōu)先接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。
兒童咳嗽可以接種新冠疫苗嗎
若是兒童普通咳嗽或慢性疾病引起的咳嗽可以接種新冠疫苗；若是感冒或過敏引起的咳嗽不可接種新冠疫苗。 若只是具有咳嗽癥狀，并不具有其他疾病，一般可以接種新冠疫苗，因?yàn)榭人圆⒉皇墙臃N新冠肺炎疫苗的禁忌癥。若是慢性疾病引起的咳嗽，只要不處于急性發(fā)作期，一般是可以接種新冠疫苗的。 如果是感冒引起的咳嗽，證明存在呼吸道感染，是不可以注射新冠疫苗的。注射新冠疫苗后可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽的癥狀加重，也有可能會(huì)引起一些副作用。如果是過敏引起的咳嗽，也是不可以接種新冠肺炎疫苗的，出現(xiàn)咳嗽說明正處于哮喘的急性發(fā)作期，尤其是正在使用糖皮質(zhì)激素的兒童，應(yīng)暫停接種新冠肺炎疫苗。待病情穩(wěn)定后，可咨詢醫(yī)生后進(jìn)行新冠肺炎疫苗的接種。
兒童接種新冠疫苗后發(fā)燒正常嗎？可以吃藥嗎？
兒童接種新冠疫苗后發(fā)燒若不超過38.5℃，且持續(xù)時(shí)間較短，一般不需要吃藥，若持續(xù)發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 新冠疫苗接種后4-24小時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高，一般可以持續(xù)1-2天，很少超過3天。一般來說，接種疫苗導(dǎo)致的發(fā)燒具有區(qū)別于其他類型發(fā)燒的特點(diǎn)。疫苗中的成分有時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)一過性發(fā)熱，但是熱度通常不超過38.5℃，且持續(xù)時(shí)間較短。一般來說，疫苗導(dǎo)致發(fā)熱的發(fā)生率并不高，不會(huì)引發(fā)其他疾病，不需要進(jìn)行特別處理。 如果接種疫苗后出現(xiàn)單純發(fā)燒而無其他癥狀，且體溫在38.5℃以下時(shí)，一般不需要采取任何處理。若發(fā)燒體溫過高，超過38.5攝氏度，可采用物理降溫，或適當(dāng)服用退熱藥。但如果出現(xiàn)熱度持續(xù)不退或發(fā)熱之外的其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免延誤病情。
兒童接種新冠疫苗有哪些注意事項(xiàng)
兒童接種新冠疫苗的年齡一般在3-11歲，若存在相關(guān)疾病或過敏情況不可接種，接種后應(yīng)注意留觀。 3-11歲兒童接種新冠疫苗必須在監(jiān)護(hù)人陪同下進(jìn)行接種，兒童接種新冠疫苗是按照預(yù)約接種的原則，監(jiān)護(hù)人應(yīng)提前做好預(yù)約。接種時(shí)應(yīng)帶好兒童的接種證、身份證、戶口本等相關(guān)證件。監(jiān)護(hù)人應(yīng)如實(shí)提供兒童目前的接種狀況和過往的接種禁忌。接種時(shí)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)做好兒童的心理疏導(dǎo)工作，謹(jǐn)防5歲以上兒童可能出現(xiàn)的心因性反應(yīng)。 若兒童對(duì)疫苗成分過敏，或存在免疫系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、正在使用激素藥物、白血病、造血干細(xì)胞移植、使用免疫抑制類藥物、14天內(nèi)已接種其他疫苗、哮喘、貧血、先天性心臟病、代謝缺陷疾病、糖原累積病等情況，需暫停接種新冠疫苗。 3-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)陪同兒童在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，避免兒童劇烈運(yùn)動(dòng)。如兒童接種后出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)向接種單位報(bào)告，必要時(shí)需就醫(yī)治療。
接種加強(qiáng)針有哪些注意事項(xiàng)
接種加強(qiáng)針的注意事項(xiàng)主要包括三個(gè)方面，接種前準(zhǔn)備、接種時(shí)和接種后觀察。 接種前應(yīng)根據(jù)接種憑證，確認(rèn)自己是否已全程接種六個(gè)月以上。接種前24小時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、疲勞，禁止酗酒，接種前更換寬松的衣服，保持接種部位干燥清潔。若接種前一周內(nèi)發(fā)生感冒、發(fā)熱、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)等癥狀完全痊愈后接種。 接種時(shí)需攜帶身份證、接種憑證等，并根據(jù)本地防控要求做好個(gè)人防護(hù)，配合現(xiàn)場(chǎng)接種人員詢問。接種時(shí)最好選擇相同技術(shù)路線的疫苗。 接種后應(yīng)按規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)生活狀態(tài)。接種加強(qiáng)針疫苗若出現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、頭痛、疲勞等，這些均屬于一般反應(yīng)，不需要特殊治療。假如癥狀一直在持續(xù)，且比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
加強(qiáng)針對(duì)新型變異病毒是不是有作用
加強(qiáng)針對(duì)新型變異病毒是有作用的，新冠疫苗對(duì)變異病毒可能會(huì)降低免疫效果，但不會(huì)失效。 新冠病毒在不斷變異，目前流行的德爾塔新冠病毒傳播力極強(qiáng)，是未發(fā)生變異病毒的2倍以上，其傳染性與水痘病毒相當(dāng)，甚至超過SARS、天花、季節(jié)性流感等病毒。因此，有些人擔(dān)心打了加強(qiáng)針也無用。對(duì)于變異病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非無效。廣東省疾病預(yù)防控制中心對(duì)完成2針疫苗接種者的保護(hù)效力進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示我國(guó)滅活疫苗對(duì)德爾塔新冠病毒的保護(hù)效力為70%，對(duì)重癥新冠病毒感染的保護(hù)率為100%，而未接種疫苗者對(duì)新冠病毒幾乎無免疫力。由此可知，接種加強(qiáng)針后，機(jī)體對(duì)病毒的抵抗力還將提高。
哪些人需要打新冠加強(qiáng)針
全程接種滅活疫苗或腺病毒載體疫苗滿6個(gè)月的18歲及以上人群均需接種加強(qiáng)針，首先在重點(diǎn)人群中開展接種。 根據(jù)國(guó)家安排，現(xiàn)階段新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫的目標(biāo)人群為全程接種滅活疫苗或腺病毒載體疫苗滿6個(gè)月的18歲及以上人群。 接種加強(qiáng)針優(yōu)先在感染高風(fēng)險(xiǎn)、保障社會(huì)基本運(yùn)行的關(guān)鍵崗位、重大活動(dòng)保障和60歲以上等感染后導(dǎo)致重癥風(fēng)險(xiǎn)高、出國(guó)工作學(xué)習(xí)等重點(diǎn)人群中開展。
如何選擇加強(qiáng)針
接種新冠疫苗加強(qiáng)針時(shí)，原則上優(yōu)先選擇原接種疫苗企業(yè)生產(chǎn)的疫苗。 當(dāng)接種加強(qiáng)針疫苗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮原接種疫苗企業(yè)生產(chǎn)的疫苗，即使用同一種滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上應(yīng)優(yōu)先使用原滅活疫苗進(jìn)行1劑次加強(qiáng)免疫接種；使用不同滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上優(yōu)先使用與第2劑滅活疫苗相同的疫苗進(jìn)行1劑次加強(qiáng)免疫接種，如遇第2劑相同疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)等情況，可使用與第1劑滅活疫苗相同的疫苗進(jìn)行1劑次加強(qiáng)免疫接種；使用腺病毒載體疫苗接種的人群，使用原疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種。
什么是加強(qiáng)針
加強(qiáng)針是指在完成疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進(jìn)行再次接種，以保持人體對(duì)病毒免疫力的疫苗劑次。 預(yù)防新冠肺炎最好的方法是接種新冠疫苗，完成疫苗的全程接種，在預(yù)防和降低死亡率方面效果顯著?，F(xiàn)階段新冠病毒滅活疫苗全程接種兩針，新冠病毒腺病毒載體疫苗接種1針，對(duì)完成全程免疫接種6個(gè)月后的18歲及以上人員再接種一針以提升抗體水平。六個(gè)月后再次接種的這一針就叫做加強(qiáng)針，主要作用是使已經(jīng)逐步減少的中和抗體快速增長(zhǎng)或反彈，從而使疫苗的接種效果更好。
新冠疫苗有效期多久
根據(jù)世衛(wèi)組織《新冠疫苗的目標(biāo)產(chǎn)品特性》中說明，新冠疫苗最低要求提供至少6個(gè)月的保護(hù)，理想特性為至少一年的的保護(hù)。

遲翔宇 山東省立醫(yī)院

5317閱讀 2021-10-09

四價(jià)宮頸癌疫苗多少錢
四價(jià)宮頸癌疫苗可防止人體乳頭狀瘤病毒的感染，降低宮頸癌疾病的發(fā)生幾率。一般需要注射三針劑，花費(fèi)一般在3000元左右。不同區(qū)市、不一樣原產(chǎn)地，價(jià)錢也有一定的差異。
九價(jià)宮頸癌疫苗多少錢
九價(jià)是目前最好的宮頸癌疫苗。一共需要接種三針劑，一針價(jià)格為1298元左右，三針劑則3894元左右。但每個(gè)城市的價(jià)格均有波動(dòng)。適合者最好去正規(guī)機(jī)構(gòu)注射，以降低宮頸癌的發(fā)生幾率。
打疫苗要多少錢
疫苗種類的不同，其價(jià)格也存在著差異性。一般嬰幼兒一類疫苗，為國(guó)家要求的免費(fèi)接種疫苗，而二類疫苗是可針對(duì)性選擇的付費(fèi)類疫苗，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的實(shí)際情況和家庭情況合理選擇注射疫苗。成人HPV疫苗價(jià)格在4000~5000元左右，而新冠疫苗則屬于全民免費(fèi)接種類疫苗。

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